ХХ ғасырда ғана перзентханаларда еңбек басталды. «Бала туған нәрестенің туған жерінің ауруханасы» тақырыбындағы мақаласында сіз бағалы мәліметтерді оқып, бала туған жерін қайда ең жайлы сезінетін боласыз.
Артықшылықтары
Көптеген әйелдер перзентханада қауіпсіздікті сезінеді, бірақ олардың кейбіреулері медициналық қондырғының ажырамас бөлігі болып табылатын жабдықтар мен жарқын шамдардан қорқады. Сондықтан олар үйде босануды жүргізуді шешеді. Кейбір әйелдер бұл жеткізу әдісін таңдайды, өйткені үй жағдайлары баланың туылуына табиғи болып көрінеді. Сонымен қатар, үйдегі босану серіктеске және, қажет болса, басқа отбасы мүшелеріне осы процесте үлкен үлес қосуға мүмкіндік береді. Үйде босану танымал болып келеді. Сондай-ақ, әйелдердің саны артып келе жатқандықтан олардың жүктілігінің барысын өз бетімен басқаруға тырысады және дәрігерлік процедурадан гөрі туған нәрсе көбірек болатындығын қамтамасыз етуге тырысады. Осы зерттеулердің нәтижесі үйде туылған нәрестелердің анамнестің босаңсығандығын және анестезияға мұқтаждығын азайтуға мүмкіндік беретінін көрсетеді.
Дайындау
Әйел алдымен жүктілікті растау үшін дəрігерге кеңес берсе, ол əдейі жеткізудің əдісін талқылауы мүмкін.
Тәуекел
Көп жағдайларда үйде босану перзентханадағыдай қауіпсіз болады. Дегенмен, егер әйелде анамнез бар болса (мысалы, бұрынғы туылу кезіндегі кез-келген патология) немесе нақты туылған кезде, арнайы медициналық көмекке мұқтаж болуы мүмкін асқынулар (мысалы, ұрықтың хрома-презентациясымен) ұсынылған жағдайда, дәрігерлер медициналық мекемеге . Әдетте үйде босану тәжірибесі бар акушер көмектеседі. Оның үстіне, ол әйелді жүктілік кезінде қолдайды. Сирек жағдайларда екі пациенттердің болуы қажет. Ұсынылған туылған күннің қарсаңында акушер бәріне дайын екеніне көз жеткізу үшін үйге барады. Үйге ыңғайлы қол жеткізу босанғанда әйелді ауруханадан жедел тасымалдау кезінде, жақсы желдету, оңтайлы ауа температурасы, жарықтандыру және сумен жабдықтау қажет. Акушер, әдетте, қажетті заттарды тізімдейді, олар мыналарды қамтиды:
- шелек - асфиксиядан шығып кету кезінде, сондай-ақ тазалау үшін жұмыс күшіне ие әйелді қамтамасыз ету үшін қажет болуы мүмкін;
- таза сүлгілер мен жөргектер;
- шам;
- термометр;
- дезинфекциялық және ас сүлгілері;
- қоқысқа арналған полиэтиленді қаптар;
- басқа да нәрселер, мысалы, тыныш музыка мен шамға ие магнитофон, ол әйел босану кезінде босаңсуы мүмкін.
Акушер оның көмегімен туылған күні, оның ішінде кинопрокат, стерильді мақта, жүн және басқа да заттарды қысу және ажырату үшін қажетті құралдарды алып келеді. Сондай-ақ, ол ұрықтың жүрек соғу жылдамдығын және аналық қан қысымын өлшеу үшін тонометрді жазу құрылғысы болуы мүмкін. Еңбекке жарақат алуы үшін акушерде ауа ағыны араластырғыш бөтелкесі болуы мүмкін, қажет болған жағдайда басқа да ауырсынуды болдырмайды. Жедел жәрдем жағдайлары үшін ана тапаншасы жаңа туған нәрестені реанимациялау үшін қажет нәрсенің бәрін қамтамасыз етеді: тыныс алу жолдарын шырышты қабықтан тазарту үшін оттегі, инъекция құралдары (тыныс алу жолдарын ұстау үшін), зәр шығару катетері және сору. Еңбек басталар алдында анасы ана төрінде туады. Босанудың осы кезеңінде әйел үйдің айналасында еркін жүріп демалады. Акушер uterus contractions жиілігін және ұзақтығын бағалайды. Ең ерте кезеңінде ол әйелмен жұмыс істейтін әйелмен телефон арқылы сөйлесіп, оның жағдайын қадағалай алады.
Босанудың белсенді кезеңі
Босанудың белсенді кезеңінің басталуымен (жатыр мойыны 4 см немесе одан да көп ашық болғанда), анагер әрқашан босанған әйелдің жанында болады. Үйде туған нәрестелерді перзентхана ауруханасындағылар сияқты жүргізеді, тек ананың жеткізілім үдерісін бақылайтын мүмкіндігі бар. Жалаңаш әйел әрдайым төсекке жатпайды немесе бір бөлмеде тұрмауы керек. Ол серуендеуге, ваннаға баруға немесе бақшаға баруға болады. Дененің тік позициясы қысымды тездете алады, өйткені бұл гравитациялық күштер ұрықтың басын төмендетуге, жатыр мойынының жұмсартылуына және оның тез ашылуына ықпал етеді. Егер туа біткен кезде қандай да бір асқыну туындаса, акушер перзентхана ауруханасының қызметкерлеріне дереу хабарласады. Өзгеретін белгілерге сүйене отырып, кезекші дәрігер қажетті медициналық көмек көрсету мақсатында ауруханаға жатқызуды ұсынуы мүмкін. Әдетте, медбикелер еңбектің патологиясын анықтауда жеткілікті тәжірибеге ие.
Бақылау
Жүректің жылдамдығы, дене температурасы, жүрек соғысының жиілігі және қан қысымын, сондай-ақ ұрықтың жүрек соғу жылдамдығын мұқият бақылайды. Бұдан басқа, жатырдың қысылуының күші, ұзақтығы мен жиілігі жазылады. Туылған арналар арқылы жатыр мойны дилатациясының және ұрықтың прогрессиясының дәрежесін тұрақты бағалау жүргізіледі. Тұрақты мониторинг уақытында еңбекке жарамсыздықты күдікпен сезінуге және қауіпті асқынулар пайда болғанша босанғанда әйелді ауруханаға жатқызуға мүмкіндік береді.
Асқынулар
Бала туу кезіндегі ауруханаға жатқызу немесе олардан кейінгі келесі асқынуларды дамыту үшін қажет:
- амниотикалық сұйықтықтың мезонияға (жасыл немесе қара) боялуы - ұрықтың нашар күйін көрсетуі мүмкін. Жаңа туған нәрестенің тыныс алу жолдарына меконияның енгізілуі тыныс алудың ауыр бұзылуына әкелуі мүмкін;
- Ұрықтың бұзылуы - ұзартылған еңбекпен бірге ұрықтың жүрек ырғағының бұзылуымен жүретін патология болуы мүмкін;
- қан кету - жұмыс кезінде аз қан кету қалыпты, бірақ ол плацента мерзімінен бұрын үзілуі мүмкін;
- ананың сарқылуы - ауыр немесе ұзаққа созылған босанумен дамиды. Бұл жағдайда акушер қандай дәрежеде анестезияны (газ қоспасын) қамтамасыз ете алады, бірақ эпидуральдық анестезияға (жұлынның нервтерін бұғаттауға) госпитализация қажет болуы мүмкін;
- қарқынды босанғаннан кейінгі қан кету - кейінгі босанғаннан кейін жеткіліксіз жатырдың қысқаруы байқалады;
- туылғаннан кейінгі кешігу - анестезия кезінде плацентаның қолмен бөлінуін қажет етуі мүмкін;
- ұрықта тыныс алуды бұзу - жаңа туған нәресте үшін акушер реанимациясының жиынтығы болғанына қарамастан, мұндай жағдайларда тез арада жедел жәрдем шақырыңыз.
Алғашқы еңбек белгілерін байқай отырып, әйел анасының акушерімен байланысады. Босану кезінде бұл отбасы мүшелеріне осы бір оқиғамен бір-бірімен бөлісуге мүмкіндік береді. Кез келген туылу кезінде үш кезең бөлінеді:
- жатыр мойынының кеңеюі;
- ұрықтан шығару;
- Плацентаның шығарылуы.
Еңбек басталуымен (uterine contractions тұрақты немесе амниотикалық сұйықтық ағады кезде), акушер әйелге еңбекке келеді, оны тексереді, қан қысымын өлшейді және туылу процесінің кезеңін анықтайды.
Жатыр мойнының ашылуы
Көптеген жағдайларда бірінші кезеңде 6-дан 12 сағатқа дейін - бастапқы кезеңде акушер болу қажет емес. Үйде туудың артықшылықтарының бірі - бұл кезеңде әйел үйдің айналасында еркін жүре алады және медициналық мекеменің орнында болмайды. Бұл оның сезімін жеңілдетуге және ауырсынудан аулақ болуына мүмкіндік береді.
Босануды қабылдау
Жатыр мойны толығымен ашылған кезде, босанушы босанғанда әйелдің жанында, оның жағдайын бақылап отырады және психологиялық қолдау көрсетеді. Оның қатысуы анамен және оның әріптесін, сондай-ақ басқа отбасы мүшелерін бірлескен туғаннан зор сезіммен бөлісу үшін азайтылады. Акушер жұқпалы жиіліктің жиілігін және беріктігін, сондай-ақ мойны ашу дәрежесін байқайды. Ол сондай-ақ қан қысымын өлшейді. Қалыпты жұмыс күшіне көз жеткізгенде, анагер әдетте телефон арқылы процесті бақылап, әдетте босанған әйелге барып, үнемі байланысады. Бала туылмаған баланың әкесі босанғанда әйелді босанудың бастапқы кезеңінде қолдайды. Еңбек өсіп келе жатқанда, қыспақтар жиірек және қарқынды болады. Ұрықты қоршап тұрған амниотикалық мембрана амниотикалық сұйықтықтан босаған кезде әйел үлкен рельефті сезінеді. Жүкті әйел жатып жатқан бөлмеде пластикалық орамалмен жабылған. Ашық амниотикалық сұйықтық ұрықтың бақытты күйінің белгісі болып табылады.
Жатыр мойнының кеңеюі
Акушер босанғанда әйелдің жетістігімен қанағаттанған. Жекпе-жек басталардан бірнеше сағаттан кейін, жатыр мойны толығымен ашылды. Бұл сатыда жиі және қарқынды болып жатыр. Серіктес әйелге босанғанда әйелге көмектеседі, ал анасы балаларға анасына дәл келетін нәрсені түсіндіреді. Бақытымызға орай, ата-аналар оларды алдағы оқиғаларға дайындады. Еңбекқор әйелдің итермелегендіктен, оның ата-бабаларының жолдары кеңейіп, ұрықтың басы көрінеді. Отбасының қалған бөлігі екінші рет әрекет жасағаннан кейін баланың иығына түседі. Әкесі басын қолдайды және басқа әрекеттен кейін бала туады. Алғашқы емтиханнан кейін анаға балаға беріледі. Ана әкесі кіндік бауды қалай кесу керектігін көрсетеді. Бірнеше минуттан кейін плацента туады. Акушер оны мұқият тексереді.
Ана мен бала жақсы сезінеді. Акушер баланы тексереді, тыныс алу мен импульстің жиілігін бақылайды. Кеуде кабелін мұқият тексереді, себебі артерияның болмауы сияқты кез келген аномалия жүрек-тамыр жүйесі патологиясының белгісі болуы мүмкін. Содан кейін плацента тексеріледі: ол жатыр қуысының толығымен жойылғанына көз жеткізу маңызды. Плацентаның сенімділігіне сенімді бола отырып, акушер оны абайлап алып тастайды. Егер анасы мен баласы өздерін жақсы сезінсе, акушер отбасының баламен байланысын қамтамасыз ету үшін бөлмеден шығып, тазалауды бастайды. Анасы демалып жатқанда, ана бала әкесіне нәрестені шомылуға көмектеседі. Содан кейін ол үйден шығып, анасы мен баласын қайтадан тексеріп, ата-анасының сұрақтарына жауап беру үшін бірнеше сағатқа оралады. Акушер туғаннан кейінгі алғашқы күндерде отбасына барып, анасының жағдайын бір айға қадағалап отырады. Босанғаннан кейінгі кезеңде достар мен туыстарының ана мен балаға демалу және күш-қуат алу үшін баруын азайту ұсынылады. Қазір нәрестенің перзентханадан тыс жерде қауіпсіздікте болуы мүмкін екенін білеміз.