Арнайы білімсіз адамның көрінетін және естілетін ARI классикалық белгілері бұл ерекше жөтелге - сөзсіз бронхитке сенімді болуына жол бермейді. Сонымен қатар дәрігерге бронхит диагнозы типтік аускультативті симптомдардың тән бронхтік қабынуына байланысты қиындықтар туғызбайды. Балада бронхит белгілері, оны емдеу - бұл барлық бапта.
Ерекше белгілер
«Бронхит» сөзі бронхтың қабынуының болуы туралы және тек микробтық (вирустық, бактериялық) және аллергиялық қабынудың дәлелі болып табылады, бронхит диагностикасының тағы бір ерекшелігі қабыну процесінің тереңдігі өзгереді. Мысалға, трахеобрончит туралы сөйлеуге болады, онда тек трахея мен үлкен бронхит зардап шегеді, бірақ қабыну үдерісін төменгі - орта бронхтарды, кішкентай бронхтарды тарату мүмкін. Бронхиальды ағаштың зақымдану деңгейі аурудың симптомдары мен ауырлық дәрежесін айтарлықтай анықтайды. Қабыну процесі неғұрлым тереңірек болса - қабыну аймағында тыныс жолдарының тарылуы. Тиісінше, кедергі ықтималдығы әлдеқайда жоғары болса, бұлшықетті жөтелу әлдеқайда қиын, диспния айқынырақ болады.
Екі майданда?
Вирустар мен бактериялардан туындаған бронхиттің басты ерекшелігі жалпы бұзылулар синдромының маңыздылығына байланысты. Және бұл айқын факт толығымен логикалық түсініктеме. Екі вирусты елестетіңіз. Біреуі мұрынның шырышты қабығына, екіншісі - бронхтың шырышты қабығына көбейте алады. Бірінші жағдайда, вирусқа қол жетімді әуе жолдарының көлемі бірнеше сантиметрді құрайды (бұл мұрын қанша!). Екінші - бронх ағашының бірнеше метрі. Бронхит кезінде ринитпен салыстырғанда, бірнеше рет зақымдалған тіндер, қанға көп уыттар сіңіп кетуі және тағы басқалары таңқаларлық емес. Демек, төменгі респираторлық тракттың бұзылуында жалпы бұзылулардың синдромы жоғары тыныс жолдарының жеңілісінен гөрі айқын көрінеді деген ұғым емес. Және тағы бір заң: бірдей микробтың бір мезгілде бронхта да, мұрнында да қатты қабыну процесін тудырған өте сирек. Осылайша, жиі күлгін мұрын тәрізді жөтел, ең алдымен, бронхит болып табылады, бірақ сүт ағымы болса, онда бронхит екіталай.
Жөтел дәлел ретінде
Біз жөтел туралы айтуды бастағанымыздан кейін, біз дәлірек айтсақ, қайталаймыз, жөтел ерекше бронхит жоқ. Жөтелдің сипаттамасы әрдайым бронхтың қабынуымен ерекшеленеді. Аурудың басында жөтел, әдетте, жиі, құрғақ, қысқа, ауыр, жеңілдетілген емес. Ол қалпына келтірілсе, ол ылғалданған және өнімді болады.
(Жоқ) жеңіл тыныс алу
Тыныс алу жолындағы қабыну үрдісінде тыныс алудың тыныс алуын тудыратын үш механизм бар: ісіну, спазм, гиперсетрация. Бронхиальды шырышты қабықтың және бронхорлы бұлшықеттердің штаммдарының және бронх шырышты безінің беткі қабатының гиперекрекциясы - әр түрлі (әртүрлі дәрежедегі ауырлық дәрежесінде) бронхит кезінде әрдайым орын алады. Дем алудың қысқа болуы және тыныс алудың қиындықтары бронхтардың қабыну белгілерінің жиі кездесетіні таңқаларлық емес, олар өз ерекшеліктері бар. Бронхиттегі тыныс алудың маңызды ерекшелігі - егер қиын болса, деммен жұтуға болмайды (мысалы, круппен). Қатты тыныс алу - бұл бронхит ғана емес, төменгі тыныс алу жолындағы кез-келген қабыну үрдісінде жалпы көрініс. Мұнда, негізінен, тағы да еске түсірудің маңызы бар және батыл әріптер маңызды диагностикалық ереже жазады:
♦ ауамен тежелген - жоғарғы тыныс жолдарының зақымдануының типтік белгілері;
♦ Демалудың қысқа болуы - төменгі тыныс алу жолдарының инфекциясының симптомы.
Қабыну процесі жоғарғы және төменгі тыныс алу жолдарына әсер етуі мүмкін. Әуе жолдарының кедергісі тыныс алу және дем шығару қиын болғанда ауырлық деңгейіне жетуі мүмкін екені анық. Содан кейін тыныс алудың қысқа болуы араласады. Бірақ бұл ережені жоққа шығару емес, тек оның мысалы. Бронхитке қиын тыныс алу, ең алдымен, дем шығару мерзімін ұзарту арқылы көрінеді. Тағы бір маңызды ерекшелігі - бронхоспазм спазмының ерекше симптомы болып табылатын нәзік дыбыстың демалу кезінде пайда болуы.
Ерекше назар аймағында
Бронхоспазм - бұл өте таралған бронхит симптомы, әсіресе аллергиялық бронхитке тән. Маңыздылығын ескере отырып, қайталаймыз: созылмалы, созылмалы дем шығару - бронхоспазмның типтік диагностикалық белгісі. Бронхтың люминесіндегі бронхиальды слизидің жиналуы тыныс алудың жиі кездесетін жөтелінің пайда болуына әкеледі, оның өнімділігі қақырықты, қалыңды қалың және қалың жіңішке - жөтелсіз, қақырықты сұйықтық - жөтелге қолайлы, жеңілдетеді. Бронхиттің өте симптомы - тыныс алу ауытқуларының сипаттамалары жөтелдің эпизодтарынан айтарлықтай өзгереді: қатты және ауыр, тыныстырылған, қақырық кетіп кеткен, бұл бірнеше есе жеңілірек болды.
Барлығын тыңдаңыз!
Бронхиалды қабынудың маңызды аускультивті симптомы - қатты тыныс алу. Бұл белгілердің ауырлығы тек сұраққа жауап береді: бронхит бар ма, жоқ па, сонымен қатар бағалауға мүмкіндік береді. қабыну үрдісінің қарқындылығы, тыныс алудың дыбыстың жиілігі мен жиілігі, шабыттың және аяқталудың қатынасы, құрғақ және ылғалды релдердің әртүрлігі, жөтелден кейінгі мемлекеттің динамикасы, nhospazma - бұл айқын және қолжетімді аускультацияда белгілері тәжірибелі дәрігер, көптеген сұрақтарға жауап береді:
♦ бронхитке ие болсын, жоқ па;
♦ бронхоспазмды немесе жоқ;
♦ қаншалықты қышқыл, ол қай жерде болса;
♦ Ісіну, спазм, гиперэкспрессия, бұл нақты жағдайда нашар болғандықтан, не жою керек және қалай түсіндіріледі. тиісінше, бірінші кезекте қандай препараттарды қолдану керек: ісінуді азайту, спазмты жою немесе флегмнің кетуін жеңілдету;
♦ бронхиге қандай дәрежеде әсер етеді: үлкен бронхи, орташа, кішкентай немесе барлығы:
Оң және сол жақ өкпедегі бронхиттің көріністері қандай: бәрі бірдей симметриялы, дұрыс қабыну тереңірек, оң жақта сол жақта кебу, бронхоспазм және тағы басқалар бар. Соңғы нүктеге келетін болсақ, ARI бронхиті әрдайым екі жақты болады, өйткені вирус, бактериялар немесе аллергендер оң жақ өкпеге түсетін жағдайды елестету мүмкін емес, бірақ сол жаққа қол тигізбейді.
Үлкен айырмашылық
Көптеген жағдайларда дәрігер «бронхит» деген сөзді айтса, ал бала бронхитпен ауырады, бұл вирустық бронхит мәселесі. Вирустық бронхит үлесі барлық (!) Бронхиттің кем дегенде 99% құрайды. Вирустық бронхит жиі ЖРВИ аясында дамып келе жатқаны түсінікті және өте логикалық. Жалпы ARI-нің ең қауіпті нұсқасы және вирустық бронхит, атап айтқанда, бір вирус да дәнді да, бронхитке де себеп болады. Бұл шара ларинготраэбронхитті стеноз деп атайды. Бронхитке әкелетін вирустар тізімі тыныс алу вирустарымен шектелмейді. Аллергиялық бронхит белгілі бір аллергия көздерімен байланыста болғаннан кейін кенеттен дамиды, бірақ тәуелсіз және ерекше аурулардың көрінісі - бронх демікпесі. Мұндай бронхит, бронхтың патологиясы бұзылып, табиғатта аллергияға ұшырайды, бронх демікпесінің фонында пайда болады және жиі бронхоспазммен жүреді.