Кеш кезеңдер
Ерте сатысында өкпе рагы қатерлі ісікпен жиі кездеседі. Кейінгі кезеңде гемоптиссия, сондай-ақ келесі белгілер болуы мүмкін:
- тұрақты жөтел;
- кеудедегі ауырсыну;
- тұрақты немесе қайталанатын тыныс жолдарының жұқпалы аурулары;
- тыныс жетіспеушілігі;
- сарысуы;
- дауыстың дауысы;
- дене салмағының төмендеуі;
- тәбет болмауы;
- шаршау;
- иықта немесе қолында ауырсыну.
Басқа симптомдар метастаздардың таралуымен байланысты - қан мен лимфа тамырлары арқылы рак клеткаларының басқа органдарға көшуі. Мысалы, сүйекке ісіктің таралуы қарқынды ауру мен сынықтармен бірге жүруі мүмкін, бауырдың метастазы жиі асцит пен сарғаюды тудырады, ал мидағы - мінез-құлқындағы өзгерістер. Өкпенің қатерлі ісіктерінің басым көпшілігі темекі шегуімен байланысты. Өкпенің қатерлі ісік ауруы, клиникалық көріністер аурудың ауыр кезеңінде пайда болады.
Шылым шегу
Ісік жасау қаупі тәулікте темекі санын және темекі шегудің ұзақтығымен көбеюде. Дегенмен, бұл зиянды әдеттен бас тарту арқылы азаяды. Темекі тартпаушылардың темекі түтінін деммен жұтуы (пассивті темекі деп аталатын) аурудың ықтималдығы шамамен 15% -ға артады. Темекіден темекі құбырларына немесе сигараға ауысу тәуекелді азайтады, бірақ ол шылым шегетіндерге қарағанда әлдеқайда жоғары.
Атмосфералық ластану
Өкпенің қатерлі ісік ауруларының аз пайызы атмосфералық ластанумен, сондай-ақ асбест, мышьяк, хром, темір оксиді, көмір шайы және жану өнімдері бар өнеркәсіптік шаңның ингаляциясына байланысты.
Ілеспе ісік
Басқа органдарда, мысалы, сүт бездерінің немесе простатаның қатерлі ісігі ұқсас симптомдары бар өкпедегі қайталама ісіктің пайда болуы мүмкін.
Ауру-сырқау
Ерлер, әйелдерден басқа, үш есе көп өкпе қатерлі ісігі бар, бірақ бұл айырмашылық әйелдердің темекі шегу санының артуымен азаяды. Рак ауруынан болатын әйелдердің негізгі себептері арасында онкологиялық аурулардың бұл түрі сүт безі қатерлі ісігінен кейін екінші орын алады. Өкпе ісігінің диагнозы әдетте анамнезге және клиникалық зерттеулерге негізделген. Өкпе симптомдарына қоса, гормоналды бұзылулардың белгілеріне, бұлшықеттер мен нерв талшықтарының нашарлауына, анемияға, тромбозға, буындардағы өзгерістерге, тері бөртпесіне назар аудару керек. Кейбір жағдайларда бұл симптомдар өкпедегі қатерлі өзгерістермен қатар жүреді.
Саусақтардың фалангдарының қалыңдығы
Өкпенің қатерлі ісігінің 30% -ында саусақтардың және аяқтың саусақтарының қалыңдығы («таяқша тәрізді») қалыңдығын байқайды, бірақ бұл басқа да ауруларда, мысалы, туа біткен жүрек ауруларында кездеседі.
Өкпенің қатерлі ісігінің түрлері
Кіші жасушалы карцинома - ең қатерлі және жылдам өсетін ісік. Өкпенің қатерлі ісігінің барлық жағдайлары шамамен 20-30% құрайды. Гормондар шығаратын жасушалардан дамиды, сондықтан кей жағдайларда кейбір белгілер гормоналды бұзылулармен байланысты. Кішкентай жасушалы емес карцинома - баяу өсумен сипатталатын ісіктердің тобы. Олар мыналарды қамтиды:
- шырышты жасушалы карцинома;
- Ірі жасушалы рак;
- альвеолярлы қатерлі ісік;
- өкпенің аденокарциномасы (асбесті ингаляцияға байланысты ісік, сондай-ақ темекі тартпайтын адамдарда ең көп таралған).
Өкпенің қатерлі ісігін диагностикалау үшін келесі әдістер қолданылады:
- Кеуде рентгені - 1-2 см диаметрі бар ісіктерді анықтауға мүмкіндік береді (шағын өлшемдердің ісіктері радиолиологиялық табылмайды). Симптомдардың басталу сәтінде өкпе зақымдануларының 90% -ы радиографиямен көрінеді;
- Есептелген томография - кішірек құрылымдарды анықтауға мүмкіндік береді, бірақ олардың кейбіреулері осы әдісті қолданғанда танылмай қалуы мүмкін;
- магнитті резонансты сканерлеу - өкпенің үлкен тамырларының жанында орналасқан ісіктердің оңтайлы визуализациясын және кеңейтілген лимфа түйіндерін қамтамасыз етеді.
Бронхоскопия
Бронхоскопия - жұқа икемді талшықты-оптикалық құрылғы - бронхоскопты қолдану арқылы тыныс жолдарының жолдарын зерттеу әдісі. Сондай-ақ, зертханалық тестілеу үшін өкпенің басқа бөліктерінен бронхогендік ісіктер мен тіндердің жасушаларын зерттеу үшін қолдануға болады.
Пункционды биопсия
Зерттеу барысында күдікті формациядан мата үлгісін алу үшін рентген немесе CT бақылауымен кеуде қуысына енгізілген жұқа трансторастық ине қолданылады. Өкпенің қатерлі ісігі бар науқастар үшін жалпы болжам қолайсыз, алайда егер ерте кезеңде ісіктер анықталса және метастаздар болмаса, хирургиялық араласу емделуге әкелуі мүмкін. Өкпенің функциясының маңызды бұзылулары бар науқастарды таңдау әдісі - жоғары дозалы сәулелік терапия. Баяу дамып келе жатқан скамеозды ісік аурулары бар науқастар үшін хирургиялық және сәулелі терапия әдістерінің тиімді болуы мүмкін.
Хирургиялық араласу
Шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігінің тиімді емі хирургия болып табылады, бірақ ол емделушілердің 20% -ына ғана жарамды, ал бес жылдық өмір сүру деңгейі 25-30% ғана. Хирургиялық операцияларға байланысты өлім қаупі 65 жастан асқан науқастарда әсіресе жоғары. Олардың көбісі темекі тартатын адамдар болып табылады және жиі бронхит және эмфизем сияқты тыныс алу жүйесінің аурулары бар.
Химиотерапия
Шағын клеткалық карцинома - бұл химиотерапияны ұсынуға болатын өкпе ракының жалғыз түрі, бірақ оның тиімділігі қысқа уақытқа созылуы мүмкін. Химиотерапиямен ауыратын науқастардың орташа өмір сүру ұзақтығы емдеу аяқталған соң 11 айдан кейін (химиотерапиясыз 4 аймен салыстырғанда). Онкологиялық аурулардың 10% -ы емделуден 2-3 жыл өткен соң өмір сүреді.
Өкпенің қатерлі ісігін емдеу әдістері:
Хирургиялық араласу - бастапқы ісікті жою (метастаз болмаған кезде және науқастың қанағаттанарлық жағдайы);
- Радиациялық терапия - жұмыс істемейтін ісіктерді емдеуде ерекше маңызды;
- Химиотерапия - шағын жасушалы өкпенің қатерлі ісігін емдеудің негізгі әдісі.
Қатерлі ісік
Үмітсіз науқастардың жағдайын жеңілдету үшін келесі әдістер қолданылады:
- Ісік бұғатталған бронхарлы түтіктердің ашық люминетін сақтау үшін миниатюралық стент енгізу;
- радиоактивті препараттарды бронхиеге енгізу;
- Сүйектің ауырсынуын жеңілдету үшін радиацияның шағын дозалары бар радиациялық терапия, ауыр жөтел және гемопласта;
- стероидтерді аппетит жақсарту үшін тағайындау;
- морфинді және басқа да есірткіге қарсы агенттерді қолдану.