Жамбас ауырсынуының аз себептері әдетте қысқа мерзімге созылады. Алайда, ауырсыну өте күшті болуы мүмкін, мысалы, дисменореямен - етеккір кезінде жатырдың спазмымен жүретін ауыр жағдай. Созылмалы және ауыр жамбас ауруларының басқа да маңызды және жалпы себептері - жамбас қабыну ауруы, эктопиялық жүктілік және эндометриоз.
Ауырсынудың басқа себептері
Анус пен тік ішектің патологиясы жамбас ауырсынуының себебі болуы мүмкін және әдетте төменгі арқада сезіледі. Сирек жағдайларда, жамбас ауруы жатыр миомасы, аппендицит, ішек немесе мочевиналық проблемалар, жамбас мүшелерінің ісігі сияқты аурулармен кездеседі. Егер ауру ұзақ уақыт бойы тоқтамаса, дәрігерге бару керек. Қабыну қабыну аурулары инфекцияның нәтижесі ретінде жатырдың қабынуын, қабыну түтіктері мен аналық безді қабынуды қамтиды. Аурулардың ең көп таралған себебі - хламидиоз, жыныс жолымен берілетін инфекция, ол PID жағдайлары 50-80% құрайды. Басқа ықтимал факторларға гонорея мен анаэробтық инфекциялар кіреді. PID өздігінен немесе жамбас аймағында хирургиялық араласудың нәтижесінде немесе іштегі құрылғы (ЖИА) енгізілгеннен кейін пайда болуы мүмкін. Екінші жағдайда ауру диагностикаланбаған хламидий инфекциясының қатысуымен жиі кездеседі.
Белгілері
Ауыруы әдетте бірнеше сағатқа созылады, төменгі ішектік және супрабубикальді аймақтарда локализацияланған және өткір, ауырады. Кейде бұл өте қарқынды және қарым-қатынас кезінде күшейе түседі. Анестің кенеттен қозғалысы пайда болады және әйел әйел тыныш жағдайда отырса немесе аз болса, азаяды. Басқа симптомдарда зәр шығару мен безгег кезінде ауырсыну бар. Кейде ауырсыну соншалықты ауыр, ол әйел қозғала алмайды және ашкөздік сезінеді, бірақ мұндай жағдайлар салыстырмалы түрде сирек кездеседі; жиі ауырсыну жеңіл болады.
Диагностика
Әйелдің ПИД-ті дәлелдейтін нақты талдау болмағандықтан диагноз кешенді зерттеудің нәтижелеріне негізделген. Ерекше диагностикалық құндылықтар жатыр мойыны мен вагинальды резервуарлардың (жатыр мойнының айналасындағы тіндік ішектің) вагиналды зерттеуі сияқты белгілері болып табылады.
Емдеу
Жедел жағдайларда антибиотиктермен ауруханалық емдеуге ішілік емдеу қажет. Басқа жағдайларда, емдеу амбулаторлы болып табылады, антибиотиктермен бірге енгізіледі. ПИД күдігімен ауыратын әйелдердің көпшілігі хламидиозға арналған сынақтан өтуі керек және ең бастысы - мамандандырылған урогенитальдық клиникада тексеруден өтуі керек. Мұндай клиникаларда дәрігерлерге хламидиозға ғана емес, сонымен қатар қажет болған жағдайда жүктілік аяқталғанға дейін немесе АЖЖ енгізгенге дейін антибиотиктермен емдеу ұсынылады. Ectopic жүктілік ұрықтандырылған жұмыртқаның жиі фаллопиялық түтікте жатырдан тыс дамитын жағдайды анықтайды. Бұл хламидийдің инфекциясы нәтижесінде жиі дамып келе жатқан фаллопиялық түтіктердің жарылуынан туындауы мүмкін. Омыртқаның ұрықтандыруынан 2-4 апта өткеннен кейін, жатырдың түтігі өткір ауырсынумен және қан кетумен бірге кетуі мүмкін.
Белгілері
Ауру әдетте кенеттен пайда болады және төменгі іште, оңға немесе солға қарай локализацияланған. Ауыруы соншалықты күшті болуы мүмкін, әйел тіпті жүре алмайды. Дегенмен, кейде симптомдар соншалықты түсініксіз болуы мүмкін, ол дәрігерді де, әйелді де не нәрсеге алаңдамайтынын айта алмайды. Қарқынды ішкі қан кетсе, науқас бозарып кетеді, әлсіз және бас айналады және тұруға тырысқанда әлсіз болады. Әдетте әңгіме әйелдің етеккірдің созылуына немесе қалыпты сипатына ие екендігін көрсетеді, сонымен қатар ерте жүктіліктің субъективті белгілерін сезінуі мүмкін. Дегенмен кейде эктопиялық жүктілік басқа етеккірдің алдында көрінеді.
Диагностика
Вагиналды тексеру кезінде дәрігер қынапшының араларындағы (жатыр мойнының айналасындағы вагиналды аймақ) ауырсынуды сезінеді. Тағы бір симптом балдырлар түтігінің мөлшері ұлғаюы мүмкін, бұл ультрадыбыспен расталуы мүмкін. Жүктілік сынағы әдетте оң болады.
Емдеу
Ectopic жүктілік төтенше шараларды талап етеді, себебі бұл өмірге қауіпті жағдай. Көп жағдайларда ашық хирургия немесе лапароскопия жасалады. Сирек жағдайларда емдеу метотексаттың препаратын инъекциямен шектеледі.