- Бактериялық вагиноз
Патологиялық вагинальды разрядтың ең көп тараған себебі - бактериялық вагиноз. Лактобакилли (Доддерлей таяқшалары), әдетте вагинаға қатысқан кезде, басқа бактериялармен ауыстырылады. Бактериялық вагиноздың дамуын қоздыратын факторлар толығымен түсіндірілмеген. Алайда жыныстық қатынаста болмаған науқастарда пайда болмайды және жиі қынапшыны үнемі жууға болатын (байқауды қолданатын) әйелдерде байқалады. Бактериалды вагиноздың белгілерінің бірі - мөлдір немесе сарғыш болуы мүмкін қынапшықтың ағуынан көп. Олар жиі балықтың иісі бар және кішкентай көпіршіктері болуы мүмкін. Соңғы симптом дисбактериоз тудыратын бактериялардың газ шығарылуына байланысты туындайды. Бактериалды вагинозда әдетте қабыну белгілері жоқ; олардың болуы басқа ауруды көрсетуі мүмкін. Бактериялық вагиноздың жыныстық жолмен берілуіне сенімді растау жоқ, сондықтан әріптес емдеу қайталану жиілігі мен симптомдардың ауырлығына әсер етпейді. Бактериялық вагиноз - бұл жағымсыз жағдай және жиі қайталануымен әйелді азайтуы мүмкін, бірақ сирек қауіпті асқынулар туғызады. Көптеген әйелдерде ешқандай симптомсыз ағып кетуі мүмкін. Кейіннен олардағы патогендік микрофлора емделусіз дербес жоғалады.
Әлеуетті асқынулар
Екі жағдайда бактериальды вагиноза аса маңызды мәселе болуы мүмкін.
• бактериялық вагинозды тудыратын инфекция мен ертерек туылу немесе кейінгі кезеңдердегі кейбір жүктілік жағдайлары арасындағы байланыс белгіленеді.
• Интераринді контрацепцияны пайдаланудан кейін дамитын бактериялық вагиноз және жамбас қабыну аурулары арасындағы ықтимал байланыс бар.
Жүкті әйелдер қазір бактериальды вагиноздарға арналған массивтік скринингтерден өтуде, әсіресе, бұрынғы жүктіліктер кезінде ұқсас проблемалар болған жағдайда. Антибиотикалық терапия жақсы нәтиже береді. Микроскопиялық зерттеу кезінде вагинальды жасушалардың бетіне патогендік бактерияларды анықтау арқылы бактериялық вагинозды дәл анықтауға болады. Вагинальды разряд калий гидроксидімен («иіс сынағы») өзара әрекеттесу арқылы жақсартылған қышқылдықты (жоғары рН) немесе балықтың иісін жоғалтса, бактериялық вагиноза күдіктенуі мүмкін.
- Thrush
Сүтқоректілер ашытқы тәріздес саңырауқұлақтардың бірнеше түрін тудыруы мүмкін. Олардың барлығы қоршаған ортада жиі кездеседі. Бактериялық вагиноз жағдайында сияқты, жұқпалы аурудың жыныстық жолын анық көрсетпейді, сонымен қатар аурудың симптомдары болған жағдайларды қоспағанда, серіктес емдеу көрсетілмейді. Ұрықтың патогенді әдетте ағзаның бетінде және ішекке, яғни инфекцияның резервуарында болуы мүмкін деп болжануда. Онда ол қынапқа таралуы мүмкін.
Белгілері
Әдетте қалың, ақ, кілегей немесе сарғаймен жұлып алынуы мүмкін. Жиі үйлесімде ол сүзбеге ұқсайды. Көптеген әйелдер қынапта, сыртқы жыныс мүшелерінің ыңғайсыздығынан және қызарғанынан қышынуды сезінеді. Көбінесе көбелектің өздігінен пайда болғаны анық, бірақ бұл антибиотиктердің қолданылуымен байланысты болуы мүмкін. Диабет және ВИЧ індетін жұқтыру сияқты кейбір аурулар да шиеленісті тудыруы мүмкін. Ауруды диагностикалау оңай! ашытқы жасушалары вагиналды лакпен анықталады. Дегенмен, кейбір жағдайларда диагноз антигенді вагиналды суппозиторийлерді қолданғаннан кейін типтік симптомдар мен жақсартулар негізінде жасалады.
Емдеу
Көптеген әйелдер дербес диагноз қойып, дәріханада тиісті дәрілерді сатып алады. Бактериялардың вагинозы сынақсыз жиі қателескендіктен, көгеру мен диагнозға қарағанда жиі кездесетінін атап өткен жөн. Бір немесе екі қабылдауға арналған антиготациялық таблеткалар өте тиімді. Емдеудің басқа әдістері мыналарды қамтиды:
• йогурттармен өмір сүретін көкөністер - кейбір әйелдер қынапқа «тірі» йогуртті енгізгеннен кейін қышынуды жақсартады және жеңілдетеді;
• жыныстық гигиена үшін сабын, сондай-ақ ваннаға арналған көбікті және жыныстық гигиеналық өнімдерді пайдаланудан бас тарту;
• Табиғи материалдардан (мақта сияқты) жасалған «дем алу» киімін кию - симптомдардың ауырлық дәрежесін немесе қайталану жиілігін азайтуға көмектеседі.
Пациенттердің аз бөлігі көбінесе циклдің бір фазасында жиі шиеленіседі. Бұл жағдайда күтілетін шиеленісуден 3-6 айдан кейін тұрақты қарсы препараттарды қабылдау пайдалы болуы мүмкін. Әдетте кейбір әйелдер әдетте вакуумдағы ағып кетеді, олар айқын, иіссіз және қышыммен жүрмейді. Бұл антибактериалды және антигенді терапияның әсерінсіз бірнеше ай немесе жыл бойы жалғасады. Бұл құбылыстың себептері белгісіз, бірақ гормоналды контрацептивтерді қолдануға себеп болуы мүмкін.
- Жатыр мойны эрозиясы
Жатыр мойнындағы кейбір әйелдердің мата болуы мүмкін, бұл әдетте жатыр мойнының арнасында ғана бар. Бұл жағдай созылмалы мойын эрозиясы деп аталады. Бұл мата мойынның қалыпты вагинальды шырышты қабатына қарағанда тұрақты болмағандықтан, эрозия вагинальды разрядпен өтетін шырышты шығара алады. Емдеу жергілікті анестезия (криохирургия) бойынша мұздату арқылы патологиялық тіннің жойылуынан тұрады. Контрацептивті таблеткаларды қабылдау алдымен көп мөлшерде көрінуіне әкелуі мүмкін, әйтпесе қынаптың қалыпты шығарылуы. Бұл алаңдаушылық туғызбауы керек. Криохархирургияда өте төмен температуралар қажет емес тіндерді жоюға арналған. Бұл әдісті мойын эрозиясын емдеу үшін қолдануға болады. Сақталмаған жыныстық қатынастан туындаған қаражат жыныстық жолмен берілмеген инфекциялармен салыстырғанда анағұрлым ауыр зардаптарға әкеледі. Ерте диагностикалау және емдеу туралы қамқорлық жасау маңызды.
Трихомониаз
Trichomoniasis Trichomonas vaginalis ең қарапайым түрі болып табылады және қорғалмаған секс кейін жүреді. Әдетте симптомдар инфекциядан кейін 1-4 апта ішінде пайда болады және әдетте бактериялық вагинозбен байқалғандарға өте ұқсас сарғай, жасыл немесе ақ ағызуды қамтиды. Секретариттерде жиі балықтың иісі бар және көпіршіктері болуы мүмкін. Бактериалды вагинознан айырмашылығы жиі қынаптың және сыртқы жыныс мүшелерінің қабынуы байқалады, кішкене жамбастың қуысында ауырлық байқалады. Әйелдердің айтарлықтай үлесі симптомдарды жояды, ал кейбіреулерінде ешқандай симптомдар жоқ.
Емдеу
Диагностика smear микроскопиялық зерттеу арқылы жүзеге асырылады. Әйел және оның жыныстық серіктесі метронидазолдың курсына мұқтаж және қабыну белгілері жойылғанша жыныстық қатынастан аулақ болу керек. Өте сирек инфекция агенті мамандандырылған емге жауап бермейді. Бақытымызға орай, трихомониаз өте жағымсыз инфекцияға қарамастан, іс жүзінде қайтымсыз асқынулар туғызбайды. Егер бір ЖЖБИ табылған жағдайда, әйелде басқаларға ие болу қаупі бар, сондықтан мұндай науқастарға толықтай урогинекологиялық тексеруді аяқтау қажет. Презервативтер жыныстық жолмен берілетін аурулардың таралуына жол бермейді. Латекстік презервативтер аллергиялық реакциялардың қаупін азайтады. Трихомониазға талдау әдетте гинекологиялық бөлімшелерде орындалады. Лабораториядағы бактериялардың изоляциядан оқшаулануы мүмкін. Гонорея және хламидиозы бар әйелдердің көпшілігі осы аурулардың айқын белгілерін көрсетпейді. Олар көбінесе кішкентай жамбаста ауырсыну немесе жыныстық қатынас кезінде қан кету арқылы күрделене түседі. Неғұрлым аз науқастарда қан араласқан кезде анық немесе сарғыш түсуі байқалады. Бұл жатыр мойны инфекциясының салдары болып табылады, ол емдеу кезінде қызыл және қабынған көрінеді. Екі инфекция да қорғалмаған қарым-қатынас кезінде жіберіледі. Әдетте симптомдар инфекциядан кейін 1-3 апта ішінде пайда болады. Кейбір жағдайларда дәрігер инфекцияның себебі болып табылады және емдеудің тиімсіз болған жағдайда ғана басқа инфекцияға күдік тудыруы мүмкін. Диагноз мұқият урогинекологиялық тексеру кезінде расталады, содан кейін антибиотиктердің үздіксіз курсы тағайындалады. Әрине, сексуалдық серіктес де емдеу курсынан өтуі керек. Оны табысты аяқтамас бұрын жыныстық қатынастан аулақ болу керек. Гонореяны және хламидиозды диагностикалау үшін, гинекологиялық тексеруден өтіп, майды талдау қажет.
Бастапқы диагноз
Бұл инфекциялардың өз уақытында диагностикасы өте маңызды, себебі емдеу болмаған кезде, олардың фальфовтық түтіктер мен жамбас ағзаларының қабынуын дамыту, сондай-ақ бедеулік. Популяцияның вагинальды ағуына қатысты себептері де постменопаузды балалар мен әйелдерде де болуы мүмкін. Дегенмен, осы жас топтарында басқа себептер көп кездеседі. Әйел жынысты гормондардың өндірісінің төмен деңгейі жиі фактор болып табылады.
Гормондардың деңгейі
Тұрақты циклды орнатпас бұрын, вагинальды қабырға қандағы айналымда эстрогендердің және прогестогендердің (әйелдер гормондарының) төменгі деңгейіне байланысты еріндерге қарағанда әлдеқайда төмен және қарсылыққа ие. Қыздарда қынаптың қабынуының себептерінің бірі баланың өзімен енгізген бөтен денеге реакциясы болуы мүмкін. Бұл құтқару немесе кішкене ойыншық сияқты зиянды зат болуы мүмкін.
Инфекция
Қынаптың қабынуы нашар гигиенамен де байланысты болуы мүмкін. Кейде ол гельминттермен туындауы мүмкін. Балада вагинальды секрецияларды табу балаларды ласқарлық әрекеттерді айыптаудан қорқып, ата-аналарға кедергі келтіруі мүмкін, бірақ дәрігерлер көбінесе жағдайдың басқаша екенін айтады. Әдетте, маман инфекцияның қоздырғышын анықтау үшін тестілеуді қажет етеді; Сізге шетелдіктің ішінде болған жағдайда қынаптың толық зерттеуін қажет етуіңіз мүмкін. Оны мұқият шығарып алу керек - балаға ең аз ыңғайсыздықпен. Табысты емдеу әдетте гигиеналық ережелерге және кейбір жағдайларда антибиотиктер курсына сүйене отырып ғана қол жеткізіледі. Көптеген пост-менопаузалық әйел жыныстық белсенді болып қалады және жұқтыру қаупіне ұшырауы мүмкін. Дегенмен, өмірдің осы кезеңінде тағы бір рет ағып кетудің себебі - атрофиялық колпиты.
Себептер
Мүмкін, ауру менопаузадан кейін әйел жыныс гормондарының деңгейінің төмендеуіне байланысты вагинальды қабырғаның жұтуына байланысты дамиды. Осылайша, вагин терісінде орналасқан микроорганизмдермен инфекцияға сезімтал болады. Қорғаныс функциясын орындайтын қалыпты вагинальды бактериялардың саны және патогенді бактерияларға төзімділікті арттыратын лактобакиллер саны азаяды.
Диагностика және емдеу
Әйелдің кейбір түсірілуін, сондай-ақ қынаптың қабынуын, кейде қан кетуін, әсіресе жыныстық қатынастан кейін байқауға болады. Диагнозды вагинальды қабырғаға тән өзгерістердің вагиналды тексеру кезінде анықтауы негізінде дәрігер белгілейді. Таблеткалар немесе крем түріндегі антибиотиктердің курсын белгілеуге болады. Жиі гормональды вагиналды кремдер де қолданылады. Вагиналды қабырға гормондарды алмастырудың терапиясын (HRT) ұзақ уақыт қолданумен қорғалған болуы мүмкін. Жыныстық белсенді жастағы әйелдердің жыныстық жолмен берілетін ауруларға да бейімділігі бар. Гормондарды ауыстыру терапиясы (HRT) постменопаузды әйелдерде болатын әйел жыныс гормондарының жетіспеушілігін өтеу үшін эстрогендердің және прогестогендердің комбинациясын тағайындаудан тұрады.