Эндометриозды емдеудің жаңа әдістері - мақаланың тақырыбы. Бұл келесі белгілердің дамуына әкелуі мүмкін:
- ауыр іштей (дисменорея) - іштің ауытқуы менструальды кезеңнен бір-екі күн бұрын басталып, біртіндеп әлсірейді, кейде олар толықтай жоғалады;
- жыныстық қатынас кезінде ауырсыну (диспаруния) 24 сағатқа дейін созылуы мүмкін;
- тік ішектің қысымын сезу - кейде дефекация кезінде шұғыл шақырулар немесе ауырсыну болуы мүмкін;
- бел аймағындағы ауырсыну зәрдің ішіне қанның түсуімен байланысты болуы мүмкін; зәр шығару кезінде ауырсыну;
- бедеулік - эндометриозы бар әйелдердің 40% -на дейін бала асырап алуда қиындықтар байқалады.
Кейбір әйелдер эндометриозды мүлдем көрсете алмаса да, олардың көпшілігі ауыр аурудан зардап шегеді, бұл денсаулық пен депрессияның жалпы нашарлауына әкеледі. Эндометриоздың нақты себебі белгісіз, бірақ бірнеше теория бар:
- ретроградтық етеккір - эндометрияның етеккір фрагменттері кезінде фаллопиялық түтіктер арқылы жатырдың жамбас қуысына түседі; егер бұл предписанные, бұл үзінділер жамбас органдарына бекітілуі мүмкін;
- генетикалық факторлар - жақын адамның эндометриозбен ауыратын әйел ауруды дамытуға 6-9 есе көп;
- қан немесе лимфа жүйесі арқылы таралуы - бұл теорияда өкпені және тіпті ми сияқты органдардағы эндометриозды анықтаудың жағдайлары түсіндіріледі;
- репродуктивті ағзалардың қалыпты дамуы - эндометриялы мата жыныс мүшелерінің қалыптасуындағы ішек аралық бұзылу кезінде жатырдың шырышты қабығынан тыс дамуы мүмкін.
Тәуекел факторлары
Зерттеулер аурудың дамуымен байланысты тәуекел факторларымен байланыс мүмкіндігін көрсетеді:
- жиі, майлы етеккірі;
- 13 айға дейін ересектердің басы;
- 25 жастан асқан;
- жүктілік болмауы;
- күніне 300 мг-нен астам кофені тұтыну;
- дене белсенділігінің болмауы;
- дұрыс емес етеккесі;
- ішек контрацептивтерін қабылдау.
Менструация және эндометрия
Менструациядан кейін эстроген деңгейі жоғарылайды және жатырдың ішкі қабаты (эндометрия) ұрықтандырылған жұмыртқаны қабылдау үшін дайындала бастайды. Овуляциядан бұрын (жұмыртқаны аналық безендіруден) бұрын прогестерон деңгейі жоғарылайды, бұл эндометрия бездерінің кеңеюі мен қан құюына ықпал етеді. Егер ұрықтандыру болмаса, гормондардың деңгейі төмендейді. Эндометрия қабылданбайды және аналық безендірілмеген жұмыртқамен бірге қан тамырларынан қанды ағу түрінде пайда болады (менструация). Эндометриоздың ошақтары ақ қан шығарып тастайды, алайда, ол розетка жоқ. Оның орнына қан құрамындағы кисталар пайда болады, олар қоршаған тіндерді қысуға болады. Сондай-ақ, олар кейінгі емдеу және адгезияларды қалыптастыру арқылы жарылып немесе өршуі мүмкін.
Етеккір циклі
Эндометриоздың таралуы сенімді емес, өйткені көптеген науқастар ешқандай симптомдарға ұшырамайды. Дегенмен, репродуктивті жастағы барлық әйелдердің кемінде 10% -ы эндометриоздан зардап шегеді деп саналады.
Диагностика
Өмір сүру сапасын төмендететін ауыр іштей менструациядан зардап шеккен әрбір әйелде эндометриозды күту керек. Диагностика жамбас қуысын лапароскоп арқылы зерттеуге негізделген (ол іш қуысының шағын кесінді арқылы енгізіледі) немесе іштегі операция кезінде. Massive splices мүмкін емес лапароскопиялық зерттеу мүмкін емес, мұндай жағдайларда Мен MR сканерлеу, бірақ, бұл аз сенімді. Жамбас қуысында эндометриоидты кисталар қалыптасады, дәрігер вагиналды тексеру арқылы пальпация жасай алады. Эндометриозды емдеудің екі негізгі әдісі бар: дәрілік терапия және хирургия. Кез келген жағдайда емдеу жеке болуы керек. Эндометриозды емдеуге арналған дәрі-дәрмектер: құрамында эстроген және прогестоген бар синтетикалық прогестерон бар ішек контрацептивтері бар. Емдеу ұзақтығы 6-9 ай үздіксіз қабылдау. Опция ретінде прогестаген, дидрогестерон немесе медрокси прогестеронының оқшауланған болуы мүмкін; danazol - антиорганикалық және антипрогестерон әсері бар стероидты гормон; гонадотропинді босату гормонының аналогтары (GnRH) гипофиз безіне әсер етеді және овуляцияның пайда болуын болдырмайды; бұл ыстық флеш және остеопороз сияқты менопаузды белгілердің дамуына әкелуі мүмкін. Бұл жанама әсерлерді азайту үшін гормонды ауыстыру мүмкін; Стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs) ауруды жеңілдету үшін қолданылады; Мұндай препараттардың мысалдары мефенамин қышқылы мен нейрококсен болып табылады. Овуляцияны бөгеп тастайтын гормондық терапия әдетте ауырсынуды тиімді түрде жеңілдетеді, бірақ ауруды емдейді. Емдеу болмаған кезде, ауру менструация тоқтағанша немесе жүктіліктен бұрын, симптомдар әдетте азайған кезде ауру біртіндеп нашарлайды. Науқас дәрігермен барлық белгілерді егжей-тегжей талқылап, емдеу режимін құрастыруы керек.
Жүктілік
Көптеген әйелдер емдеу әдістерінің біреуі арқылы ауруды бақылауға алады. Хирургиялық емнен кейін эндометриоздың қалыпты курсымен науқастардың 60% -ы бала туа алады. Аурудың ауыр кезеңінде жүктіліктің ықтималдығы 35% дейін төмендейді. Эндометриоздың ошақтарын жою эндометриоздың ауырсынуын және емін жеңілдетуі мүмкін, ал фисураның бөлінуі жүктіліктің ықтималдығын арттырады. Ол үшін лазерлік терапия және электрокоагулянтпен кауэрлеу қолданылуы мүмкін. Жүкті жоспарлайтын жас әйелдерге лапароскопиялық хирургия ұсынылады. Жатырдың, фаллопты түтіктердің және аналық бездердің жоюы тек репродуктивті функциясын орындаған 40-тан астам әйелдерге ұсынылуы мүмкін.