Жоспарлар және шындық
Шын мәнінде, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ) 2000 жылы біздің планетамыздан полиомиелитке тыйым салуды жоспарлады. Және бұл зиянды вирус тұмау тәрізді ауадағы тамшылары арқылы тасымалданатын және ең бастысы, жаңғақ емес жеміс-көкөністер мен лас қолдар арқылы тасымалданатын үшінші әлем елдерінде болмаса, бұл оңай еді. Кеңес Одағының ыдырауымен Орталық Азия республикаларында балалардың егуіне жол берілмеді және жеңіліске ұшыраған инфекция қайтадан елеулі халықаралық проблемаға айналды. Осы көктемде ғана Тәжікстанда дәрігерлер 278 полиомиелит жағдайын тіркеді, олардың 15-і (негізінен 5 жасқа дейінгі балаларда) өліммен аяқталды. Орталық Азия елінде инфекция көрші Үндістан, Пәкістан және Ауғанстаннан келді. Африкада өте таралған. Балаларды вакциналау бойынша көптеген жылдар бойы БҰҰ-ның арнайы бағдарламалары бар. Шекарадағы инфекция сәйкес келмейді, полиомиелит қыдыруда. Сонымен қатар, қолайсыз аймақтардан әкелінетін жаңғақтар мен кептірілген жемістерді жұқтыруға болады. Өнімдерде және суда ол 2-4 ай бойы сақталады, сонымен қатар, ол кептіру және мұздатуға жол бермейді, бірақ қайнатуға, калий перманганатына (калий перманганатының ерітіндісі) және сутегі асқынына ғана қорқады. Балаларды ішуге арналған су тек қайнатылған немесе бөтелкеде қолданылуы керек. Көкөністерді, жемістерді, жидектерді және жасыл шөптерді ағынды сумен мұқият жуып, нәрлендіруге дейін қайнаған суға себіңіз. Ешқашан оны қолынан сатып алынған сүтпен ішпеңіз: ол полиомиелит вирусын жұқтыруы мүмкін (сонымен қатар көптеген басқа ішек инфекцияларының патогендері). Рас, егер сүт қайнатылған болса, онда тәуекел болмайды.
Денсаулықтың төмендеуі
Полиомиелиттің алдын алудың ең тиімді құралы - иммундау. Оған үш айда бір мезгілде пульттің, дифтерия мен сіреспеге қарсы вакцинация беріледі. Біріншіден, ДНТ-ны іштік мұқият енгізіңіз (эшекте), содан кейін баланы полиомиелитке қарсы тамшылаудан вакцинадан аузына апарыңыз. Бұл оңайырақ көрінеді: жұтылып, дайын! Бірақ бұл (вирусқа қарсы) вакцинаны қолдану әдісімен ережелерді сақтау керек. Сіз, мысалы, иммундаудан кейін немесе бірден дереу сіңіре алмайсыз, өйткені ол сүтті вакцинамен бірге бұза алады. Сонда қайтадан берілу керек! Папа баланың полиомиелитке қарсы вакцинаға қалай әкелгенін және ол вакцинаны регрессияға ұшыратқанына назар аудармаған, сондықтан қауіпті вирустың қорғалмағаны туралы әңгімеде қазіргі жазушы Александра Марининаның соңғы романының сюжеті салынған. Бала, әрине, көп ұзамай ауырып, нәтижесінде мүгедектік арбасына отырды, ал папа өзінің бақылауы үшін қатал төлеуге мәжбүр болды.
Әңгіме бір нәрсені қоспағанда, өте маңызды: автор (соңғы ғасырдың аяғы), полиомиелит, әсіресе Мәскеуде сипатталған жылдары сирек болатын. Бірақ 20 ғасырдың ортасында бұл инфекцияның Еуропа мен Солтүстік Американың көптеген елдерінде ұлғаюы ұлттық апаттың сипатын берді: кейбір қалаларда 10 000 адамға шаққандағы ауру 13-20 адамды құрады - бұл өте көп! Елді мүгедектік арбада басқарған Америка президенті Теодор Рузвельттің мысалы мысал. 39 жасында полиомиелитке ұшырады, одан кейін ол бұдан былай жүре алмады. Рас, бұл аурудың бұл түрі жас балаларға тән, ал ересектер арасында иммунитет тапшылығы бар адамдар ғана инфекцияға төзімділікпен қарайды. Дегенмен, дамыған елдерде, соның ішінде қазіргі Украина аумағында полиомиелитке қарсы вакциналар мен балалардың жаппай иммунизациясына қарсы вакциналар пайда болғаннан кейін бұл инфекция іс жүзінде жойылды. Қазірдің өзінде импортталған вирусқа байланысты эпидемиологиялық жағдай күрделі болуы мүмкін, инфекцияның пайда болуы мүмкін емес, себебі біздің балаларымыз вакцинациядан қорғалған. Кеңес. Балаға арналған егу күнтізбесін сақтаңыз, оған күндерін белгілеңіз. Пожалуйста, назар аударыңыз: бірінші жылы полиомиелитке қарсы вакцина 45 рет аралықпен үш рет жүргізіледі. Осы мерзімнен асып кетпеңіз! Бір иммундаудың қорғаныш әсері 50% құрайды, ал бала 3 доза алған кезде - 95%. Егер ол қалған 5% кірсе, ол инфекцияны өшіріп жібереді және, әрине, жарамсыз болады. Ең бастысы, сіздің балаңыздың жаңаруы кесте бойынша 18 және 20 айда, ал содан кейін 14 жылдан кейін қатаң түрде жүргізілуін қамтамасыз ету.
Тірі немесе өлі?
Полиомиелитке қарсы вакцинация екі түрге бөлінеді: тірі вирустық вирус (ОПВ) және өлі активтендірілген (IPV). Олардың қайсысы жақсы? Шын мәнінде, бірінші - бұл тұрақты иммунитетті береді. Дегенмен, өте сирек (біреуі 2-3 миллион), бірақ мұндай әлсіреген вирус тіпті вакцинамен байланысты ауруларды тудыруы мүмкін. Бұл жағдайдың алдын алу үшін балаға вакцина алдында емдеуші дәрігер тексеру керек. Дәрігер вакцинацияға қандай да бір қарсы емес екендігін анықтайды. Соңғысы иммундық жетіспеушілік пен безгектің немесе жүйелі бұзылулардың, сондай-ақ, полиомиелитке қарсы вакцинаның бұрынғы енгізілуін қоса жүретін неврологиялық бұзылулармен қоса, қатерлі аурулармен (онкогематологиямен қоса) жүретін өткір жағдайларды қамтиды. Бірақ АҚШ-та OPV 10 жылдан астам пайдаланылмаған. 1979 жылдан бастап елде вакцина байланысы бар полиомиелиттің 144 оқиғасы тіркелген (негізінен 18 жастан асқан СПИД-мен ауыратындарда), сондықтан дәрігерлер тәуекелді қабылдамауға шешім қабылдады және IPV-ті халыққа иммунизациялауға көшті. Ол әлсіз болса да, ол полиомиелитке себеп болмайды. Америкада бұл қадам әділетті: АҚШ-та туылған нәресте «жабайы» 1-ші типті полиомиелит вирусымен кездеседі, ал біздің балаларымыз соңғы айлардағы оқиғалардан қорғалуы тиіс, алайда, әлсіз инактивтелген вакцина Мысалы, антибиотиктермен (стрептомицинмен және неомицинмен) емделген нәрестелер IPV-ге жауап ретінде әртүрлі дәрежелі ауырлық дәрежесінің анафилактикалық реакциясын бере алады - жергілікті тамырдан шокқа дейін. Вакцинациядан бас тартқан жағдайда балаға әлдеқайда көп қауіп төндіріледі. Полиомиелитпен ауыратындардың 10-20% -ы сал ауруынан зардап шегеді және осы аурудағы өлім 4% -ға жетеді. Бұл сандар - вакцинация үшін күшті дәлел! Бір маңызды фактты ескеру қажет: ғалымдар полиомиелит вирусының үш түрін біледі (кәсіпқойлар, әдетте, «штамм» терминін пайдаланады). Жоғарыда айтылғандай, бұл жұқпаның бір рет және бір рет ауырып кетуі мүмкін, бірақ өмір бойы үш рет: инфекциядан қалпына келтіру барысында иммунитет тек бір вирустық штамға ғана қалыптасады, ал вакцина барлығынан қорғайды.
Дұрыс диагноз
Полиомиелиттің инкубациялық кезеңі (вирустың алғашқы клиникалық симптомдарының пайда болуына дейінгі уақыт кезеңі) 3-тен 14 күнге дейін созылады. Ең жоғары көрсеткіш жаздың соңында немесе күздің басында байқалады. Инфекция күрт басталады және алдымен тұмауға ұқсайды. Тұмаудың классикалық көрінісі келесідей: баланың температурасын 38-39 ° C дейін көтереді, ол жалқау болып, аппетит жоғалтады, ұсақтайды және жөтеледі, жылап жатыр және жараланбайды, өйткені мойны ауырады. Ал бұл белгілерге іш және іш өту кезінде ауырсыну (бұл, әрине, әрдайым кездеседі), мумия кәдімгі ішектің инфекциясы деп ойлайды. Айтпақшы, бұл шындық. Дәрігерлер тек лас қолдың ауруларына полиомиелитке қатысты емес. Гигиеналық дағдыларды сақтау оның қауіпін айтарлықтай төмендетеді. 4-5 күн қажет, ал бала жақсы жаққа қарай өзгереді. Нашар адамның бойында бала қалпына келтірілді деп ойлайды, бірақ шын мәнінде мұндай суретті дауылдан бұрын тыныш деп атауға болады. Жарық интервалы аптасына созылады, содан кейін температура әртүрлі бұлшықеттердің шалуы, көбінесе аяқтар мен қолдар дамитын болса, қайтадан көтеріледі, бірақ бұлшықеттердің, сондай-ақ, бұлшық ет маңы бұлшықеттерінің және диафрагманның зақымдалуы мүмкін - мұндай жағдайларда баланың дем алуына қиындық туады. Вирус респираторлық және вазомоторлық орталықтарға әсер етсе, бұл өте алаңдатарлық: мұндай жағдайда, кресттің өмірі теңгерімде ғана бекітіледі. Кейбір жағдайларда полиомиелит менальтиктің шабуылына ұшырайды, ал оның салыстырмалы түрде жеңіл формалары суыққа немесе ішек инфекцияларына маскирленген: мұндай аурудың көрінісі дерлік танылмайды. Олар әсіресе басқалар үшін қауіпті, себебі олар вирустардың еркін таралуына ықпал етеді. Полиомиелитпен ауыратын баланы емдеу үшін ауруханада қажет - оған төсек демалысы, абсолюттік демалыс және мамандардың тәулік бойы қадағалауы қажет. Анам үздік деп үміттенуі керек: жағдайлардың жартысында, бала қалпына келіп, шаляция жүреді.
Реставраторлық шаралар кешенінде мамандар массаж және физиотерапияға, сондай-ақ Бердянск және Евпатория қалаларында құм және балшық ванналарын қолданумен санаторлық-курорттық емдеуге, сондай-ақ радон мен сутегі сульфидіне (мысалы, Сочиде) үлкен көңіл бөледі. Баланы емдеу үшін өмір бойы өмір сүреді, бірақ үмітсіздік, сіз кез-келген жағдайда қолыңызды босата алмайсыз. Кез-келген жақсартуды ауруды, тіпті өте кішкентайды жеңу ретінде қарастырған жөн. Уақыт өте келе, бұл бизнес - бұл алыс болашақ емес! - дәрігерлер неврондардағы полиомиелит вирусынан туындаған «бұзылудың» қалай қалпына келтірілетінін біледі, бұл пациенттерді осы аурудың зардаптарынан құтқарады. Демек, әрқашан үздікке үміт артып, балаға деген сенімді нығайтуға тырысу керек. ең алдымен, анамнан керек!