Жалпы алдын алу үшін қандай скринингтік зерттеулер қажет? Егер бұқаралық профилактика туралы айтатын болсақ, алдымен артериялық қан қысымын өлшеу қажет. Қатты қысымның қалыпты жағдайлары және егер ол қысым жасамаса, онда сіз оны өлшей аласыз, егер қысым қысылса, онда, әрине, жиірек. Енді бұл құрылғылар - тонометрлер - еркін сатылады. Екінші - жүрек соғысының жиілігі (импульс). Дұрыс адамда импульстік минутына 70-75 соққыдан аспауы керек (демалыс кезінде). Егер бұл көрсеткіш жоғары болса, түсінуіңіз керек, себебі анықтаңыз. Жүректің жиілігі біркелкі болуы маңызды. Егер үзіліс болса, бұл дәрігерге барудың мүмкіндігі. Үшіншісі - холестерин деңгейлері. Ең қарапайым зерттеу жалпы холестерин деңгейін анықтауға мүмкіндік береді. Егер оңайлатылған болса, ол екі фракциядан тұрады. Біріншіден, төменгі тығыздығы жоғары липопротеидтер, яғни «жаман» холестерин деп аталады. Екінші - жоғары тығыздықты липопротеидтер («жақсы» холестерин).
«Жақсы» холестериннің көрсеткіші жеткілікті тұрақты болғандықтан, егер жалпы холестерин көтерілсе, ол «жаман» холестеринге байланысты. Неғұрлым нақты зерттеу «үш еселенген» деп анықталады: холестерин фракциялары мен триглицеридтер. Сонымен қатар, дененің салмағын бақылау және белдік шеңберін өлшеу маңызды. Мұнда денсаулық жағдайының жалпы көрінісін қалыптастыру үшін бұл көрсеткіштер жеткілікті. Қандағы глюкоза деңгейіне келетін болсақ, ең алдымен, қант диабетіне қауіп төндіретін адамдар: салмақты, артық салмақпен немесе семіздікпен бірге жүру керек. Сондай-ақ, жүрек-қан тамырлары бұзылыстары көрінісінде - жүрек-қан тамырлары аурулары (ККД) көмірсу алмасуының бұзылуымен жиі біріктіріледі. Ал, жалпы алғанда, профилактикалық тексерулердің түрлерін ажырата білу қажет: медициналық тексерудің жалпы бағдарламасы және нақты индикаторлар үшін жүргізілетін скринингтік бағдарламалар бар. Бұдан басқа, сүт бездерінің жай-күйін тексеру үшін әйелдерді гинеколог дәрігерлер үнемі тексеріп отыруы керек. Медициналық тексерудің басты мәселесі, менің ойымша, егер денеде қандай да бір өзгеріс анықталса, бірақ айқын ауру болмаса, онда одан әрі іс-қимыл бағдарламасы нақты анықталған жоқ. Және, әрине, адамның позициясы өте маңызды - егер ол қызығушылық танытпаса, денсаулығына қамқорлық жасамаса, онда ешқандай дәрігер көмектеспейді.
Көшеден емделушілердің көптеген қажетті түрлері көбінесе тұрғылықты жердегі емханаға жиі келмейді (мамандар жеткіліксіз, бірқатар мамандарға тегін қабылдау үшін жазылатын диагностикалық жабдықтар, мысалы, күтудің бір айына теңшеу керек). VHI саясатын сатып алуға ешқандай мүмкіндік жоқ па? Бұл зерттеулер тұрақты клиникада жасалуы мүмкін, ол оңай және қол жетімді. Жоғары технологиялық емтиханнан бас тартсаңыз (ультрадыбыстық немесе МРТ)? Неліктен тәжірибе көрсеткендей, ақы алу үшін сіз емтиханнан кем дегенде қазір, бірақ тегін күте аласыз ба? Қажетті зерттеулердің түрлерін дәрігер анықтаған жөн. Сіз тек ультрадыбыстық немесе томографияны тегін алуды талап ете алмайсыз - бұл өте қымбат зерттеулер түрлері. Дәрігер кез-келген өзгерістерді, патологияны анықтаған жағдайда, заңға сәйкес, сіз осындай зерттеуді тегін жүргізуге тиіссіз, басқа бір нәрсе, ең алдымен, ол бірден жасалмайды ... Әр түрлі жерде әртүрлі - бәрі байланысты жабдықтар мен медициналық мекемелердегі жағдай. Енді Денсаулық сақтау министрлігі мұндай проблемаларды шешуге тырысады - осы мақсатта денсаулық орталықтары құрылды және құрылады. Олардың мақсаты - аурудың дамуына жол бермеу үшін қауіптерді анықтайтын профилактикалық скрининг. Медициналық мекемелерде - клиникалар, профилактикалық орталықтар, спорттық диспансерлер және т.б. сияқты денсаулық орталықтары функционалды негізде құрылады. Бұл идея - жақсы емес адамдарға назар аудару, бірақ тәуекел факторлары бар. Адамдардың науқастарымен бәрі түсінікті - оларды емдеу керек. Бірақ егер адам тәуекелге душар болса, мұндай адамдар көп, олар медициналық орталықтармен айналысатын болады.
Жас, еңбекке қабілетті жастағы адамдарды алдын-алу қажеттілігіне қалай сендіруге болады? Екі қажетті шарт бар: біріншіден, білім беру, хабардарлық және, әрине, адамның өзі. Екіншіден, салауатты өмір салтын қалыптастыру үшін қажетті жағдайлар жасау оңайға соқты. Салауатты өмір салты үшін күресудің қажеті жоқ, өйткені біз егін жинау үшін күресеміз. Ал пайдалы кеңестер, мысалы, велосипедпен жұмыс істеуге барады, еуропалық қалаларда бұл үшін арнайы жолдар бар және Мәскеуде қайда және велосипедпен жүре аласыз? Склифосовский институтына дейін, егер ... Бірақ алдын алудың ұзақ уақытты қажет ететінін және қайтарудың жақын арада болмайтынын түсінуіміз керек. Мысалы, американдықтар 1950-ші жылдардың басынан бастап профилактикаға белсене араласты және халықтың өлім-жітімі 20 жылдан кейін ғана төмендеді. Сондықтан, біз денсаулық орталықтарының арқасында ертең бір нәрсе өзгеретінімізге үміттенеміз, ол жұмыс істемейді. Бірақ көп - өте көп! - өз өмірімізге байланысты.
Мәселен, шынымен де өмір салты біздің тұқымдықтарымыздан гөрі денсаулығымызға айтарлықтай әсер ете ме? Әрине, тұқымқуалайтындық, әрине, рөл атқарады, дегенмен, біздің уақытыңыздың айналасына айналған жүрек-тамыр ауруларының үлкен таралуы өмір жолына байланысты. Мысал ретінде, біз келесі фактілерді келтіре аламыз: жапондықтар жүрек-қан тамырлары ауруларынан төмен өлімге ұшырайды, өйткені олар негізінен балық, теңіз өнімдері және т.б. жейді. Бірақ жапондықтар АҚШ-қа көшіп кетсе, біраз уақыттан кейін олар науқастанып, өледі, американдықтар сияқты. Немесе итальяндықтар - жағалауда тұратын және Жерорта теңізі диетасына сүйенетіндер, CVD-нің өлімі өте төмен. Бірақ Америка Құрама Штаттарына көшкен итальяндықтар осы көрсеткіш бойынша байырғы халықты қуантады. Тіпті бұл немесе басқа да ауруларға тұқым қуалайтын бейімділігі бар адамдарда, мысалы, салауатты өмір салты болса, мұрагерлік бағдарламаның іске асырылу ықтималдығы өте аз. Жалпы адам денсаулығы үш бағанға негізделген. Біріншісі - ұтымды диета, яғни энергия шығындарына сәйкес келетін калориялар. Жақсы тамақтануды қалай анықтауға болады?
Центиметрді алып, талдың айналдырылуын өлшеу керек. Егер ол өсе бастаса - ер адам 102 см-ге жеткенде, әйелде 88 см болса, онда бұл майдың ішекте сақталуы кезінде абдоминальды семірудің белгісі. Бұл ең қолайсыз жағдай, CVD және қант диабеті үшін қауіп факторы. Бұл жағдайда калориялды азайту немесе белсенділікті арттыру керек. Сонымен қатар, диета көкөністер мен жемістерді көбірек жеуге тура келеді. ДДҰ тәулігіне кем дегенде 400 грамм ұсынады. Өте пайдалы балық, сіз өсімдік майын қолдануға болады, бірақ бұл майдың да екенін ұмытпаңыз. Екінші «кит» - бұл ақылға қонымды дене белсенділігі. «Макро» деген сөзбен не айта аламын? Дене шынықтыру мен денсаулығын сақтау үшін қандай дене белсенділігі маңызды емес. Ол жүгіруге болады, баққа қазып, жүзу, тренажерлар болуы мүмкін - ең бастысы, адам физикалық белсенді, бірақ моерацияда.
Тұтастай алғанда, адамның денсаулығын сақтау үшін 10 мың қадамда - 3-тен 5 км-ге дейін болуы керек деп саналады. Идеяда кейде «физикалық белсенділікті қалай арттыру керек?» Деген сұраққа жауап беремін, - ит алуға болады, бұл жақсы. Күніне екі рет бірнеше километр жүгіру керек - ол мұны жасайды. Сонымен қатар, физикалық күш салу туралы айтқанда, біртіндеп болу принципін сақтау қажет. Жүктің сіз үшін жақсы екенін қалай анықтауға болады? Негізгі критерий - әл-ауқат ма? Ия, ал екінші критерий - жүрек соғу жылдамдығы. Әр жастағы жүрек соғу жылдамдығы бар. Егер бұл туралы толық мәліметтерге келмесеңіз, бұл 220 жастан асып кетеді. Егер адам 50 жаста болса: 220 - 50 - оның максималды жүктемесі - минутына 170 рет. Бірақ шыңында стресс емес, оңтайлы жүктеме жүрек жиілігінің ең жоғары жылдамдығынан 60-70% құрайды. Және осы ритмде сіз аптасына 3 рет 20-30 минут тәжірибе керек, бірақ сіз кем дегенде күн сайын аласыз. Үшінші «кит» - шегуге толық бас тарту. Егер кейде алкоголь туралы шағын доза - стакан шарап - атеросклероздың дамуына кедергі келтіретін болса, темекі шегудің осындай көрсеткіштері жоқ. Мұнда қарапайым адам денсаулығын сақтау үшін қадағалап отыруға тиіс үш негізгі қағида. Және бұл арнайы шығындарды талап етпейді - тек адамның еркі мен қалауы.
Тұрақты медициналық тексеруден өту
Превентивті тексеру барлық жұмыскерлерді, сондай-ақ ММҰ (міндетті медициналық сақтандыру) саясаты бар зейнеткерлер мен жасөспірімдерді жіберуі мүмкін.