Бактериялық вагиноз: белгілері, диагнозы, емдеу әдістері

Вагиноз схемасы

Бактериялық вагиноз - анаэробты бактериялардың (микоплазмалардың, пептококки, гарднерелл) активті өсуімен туындаған қынап экожүйесінің патологиясы. Қабыну процесі жоқ. Вагиноздың ұзартылған және мол ағындылығымен сипатталады, онда патогендік микроорганизмдер (трикомонадтар, гонококки) анықталмайды. Аралас флораның массивтік көбеюі (өсуі) вагинальды микрофлорада қалыпты лактобактериялардың жоғалуына байланысты, сырттан қоздырғыштардың енуіне қарсы қорғаныс кедергі функциясын атқарады. Бұл созылмалы жамбас қабыну ауруларының дамуына және дамуына құнарлы жерді жасайды.

Бактериялық вагиноз: себептері

Аурудың алғашқы патогендері анаэробты бактериялар болып табылады (Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp, Gardnerella vaginalis). Бактериялы вагинозбен олардың концентрациясы бірнеше литрлік мөлшерде өсе отырып, лактобактериялардың саны төмендейді, сүт қышқылының мөлшері мен қынаптың қышқылдығы азаяды. Бактериялық вагиноз - бұл аурудың эндогендік және экзогендік факторларының әсерінен пайда болатын вагинальды микрофлораның бұзылуына жетекші рөл атқаратын мультифакторлық синдром:

Бактериялық вагиноздағы ауырсыну суреті

Бактериялық вагиноз қалай беріледі?

Бактериялық вагиноз әдетте жыныстық жолмен берілетін ауруларға жатады. Бұл факт екі фактіні растайды. Біріншісі - сексуалдық серіктестерге емделмеген емделушілер арасындағы рецидивтердің жоғары пайызы. Екіншіден, сау ерлермен бірге ерлермен араласатын аурудың жағдайлары, олардың анализі анаэробты бактериялардың болуын көрсетеді.

Ерлердегі бактериальды вагиноз

Ерлерде бұл ауру әйелдерге қарағанда әлдеқайда аз диагноз қойылған. Көбінесе анаэробты бактериялар бактериялардың әртүрлі түрлерімен бірге оқшауланады. Қабыну процесі алдыңғы ұрыққа әсер етеді, ерлердің бактериялық вагинозының клиникалық көрінісі ауыр симптомсыз, майланған, ал кейде сирек-шырышты ағу байқалады. Теориялық тұрғыдан алғанда асқынулардың дамуы мүмкін (пиелонефрит, эпидидимиттер, цистит, гардереллез простатиті), бірақ іс жүзінде өте сирек кездеседі (1-2%). Аурудың асимптоматикалық / асимптоматикалық түрлерімен ауыратын еркектер әйелдер үшін инфекция көзі болып табылады.

Қанның вагинозмен жұқтыру процесі

Әйелдерде бактериялық вагиноздың белгілері

Бактериялық вагиноздың клиникалық көріністері тән ерекшеліктерге ие емес, жалғыз айқын симптом - байыпты балықтың жағымсыз иісіне ие бай вагинальды разрядтың болуы. Алғашқы сатысында олар сұр немесе ақ, ​​прогрессивті іріктеу процесі бар, олар сары-жасыл түске ие болады және тығыз болады. Қабыну көрінісі (гиперемия, ісіктігі) жоқ, гинекологиялық зерттеу кезінде жатыр мойнының утрекарвицитінің патологиясын, эрозияны, шырышты қабаттың пайда болуын анықтайды. Пациенттердің 50% сыртқы жыныс органдарының аймағындағы қышу, перинэядағы ауырсыну, зәр шығару бұзылыстары, менструальды мазасыздану алаңдатады.

Бактериялық вагиноздың дәрежесі

  1. Өтемақы. Зерттеліп жатқан материалдағы «қалыпты» эпителий жасушаларында лактобакилярлық микрофлораның толық болмауымен сипатталады. Шарт патологиялық жағдайларға жатпайды, алайда бұл анаэробты бактериялардың вагинозды кейіннен қалыптастыру арқылы бос орнын толтыратындығын көрсетеді.
  2. Субсидетті. Ол лактобактериялардың айтарлықтай төмендеуі, жұмсақ лейкоцитоз аясында негізгі жасушалардың пайда болуымен сипатталады.
  3. Декомпенттелген. Клиникалық түрде көрсетілген бактериальды вагиноз: аурудың көріністері және анаэробтармен ұсынылған бактериялық флора, лактобакилли жоқ.

Диагностикалық шаралар

Бактерия вагинозын диагностикалаудағы басымдықты зерттеу калий гидроксидінің (10%) және рН-метрия ерітіндісі бар аминотестті зерттеу әдістеріне беріледі. Лактобакилстің метаболизмі кезінде вагинальді эпителийдің гликогенін лизингке салғанда, сүт қышқылы пайда болады. Тетік бұзылса, лактобакилдің өлуі орын алады және рН анаэробты реакция векторына ауытқиды, бұл анаэробтардың күрт ұлғаюына әкеледі. Оң аминді тест - калий гидроксидінің ерітіндісін және бөлінетін вагинді араластыру кезінде «шірік» балықтың иісін пайда болады.

Клиникалық және микробиологиялық белгілер, оның негізінде бактериялық вагиноз диагнозы жасалады:

Бактериялық вагиноз, емдеу

БВ табысты терапиясы уақтылы және дұрыс диагнозға, дұрыс және патогенетикалық негізделген емдеуге байланысты, оның мақсаты қалыпты вагинальды микрофлораны қалпына келтіру, микроценозға тән емес микроорганизмдердің көбеюін тоқтату. Бүгінде BV емдеу күрделі міндет болып қала береді, бұл дәрілердің төмен тиімділігі мен аурудың жиі қайталануымен байланысты.

Екі сатылы кешенді патогенетикалық және этиотропты терапия

  1. Бактериялы вагиноздың патогендерін жою

    Таңдау бойынша дәрілер - вагинальді микрофлораның анаэробты элементтеріне қарсы дәрі. Олардың клиникалық тиімділігі 87-95% жетеді. Сонымен қатар, вагиналды кундиоздың жүйелі профилактикасы жүргізіледі. BV емдеудегі ең жақсы нәтижелер имидазол сақинасы бар антибиотиктер тобына кіретін Metronidazole (Trichopol, Metrogil) болды. Ол микробтық жасушаға еніп, ДНҚ-мен байланыстырады, нуклеин қышқылының қосылыстарын блоктайды. Метронидазол широко әр түрлі емдеу режимдерінде қолданылады, бірақ жиі жанама реакцияларды тудырады - диспепсиялық ауытқулар, аллергия, аузында металл дәмі. Қолданудың ең қолайлы жолы - вагинальды.

    Жергілікті емдеу үшін дәрігерлер клиндамицинді жиі пайдаланады. Препарат микробтық жасушадағы белокты синтезді бейтараптандыратын күшті бактерияға қарсы белсенділікке ие. Клинамициннің ауызша және ауызша қолданылуы мүмкін. Жанама әсері: ашытқы тәріздес саңырауқұлақтардың өсуі, аллергиялық реакциялар.

  2. Вагинальды биоценозды қалпына келтіру

    Жергілікті қолдануға байланысты эбиотиктер - Bifidumbacterin, Acilacta, Lactobacterin. Бұл препараттар табиғи вагиналды лактофлораның өсуін ынталандырады, қынаптың қорғаныш қасиеттерін арттыру арқылы бактериялық вагиноздың қайталану санын азайтуға ықпал етеді.

Емдеу тиімділігі критерийлері:

Терапияның сапасы курс аяқталғаннан кейін 10-14 күн бағаланады. Емдеу кезеңінде контрацепцияның тосқауыл әдістерін қолдану ұсынылады.

Бактериялық вагинозды емдеуге арналған препараттар:

Бактериялық вагиноз халықтық емдеу әдістеріне қалай әсер етеді?

Терапияның басталуына дейін асқынулар мен жанама әсерлерді болдырмау үшін дәрігермен кеңесу ұсынылады. Құзыретті тәсілмен халық рецепттерін қолдану жағымсыз симптомдарды жоюға көмектеседі және салауатты вагинальды микрофлораны қалпына келтіреді.

  1. Шприцтерге арналған шешімдер:

    • Ромашка емдік және гуся фузц (бір ас қасық) гүлін қабылдайды, бір литр су қайнатыңыз, 30-40 минут тұрып, жылу түрінде қолданыңыз;
    • ангелика, бадана, цикорий, одуванчика, календула шөптері, ана мен өгей аналар, тасшөптердің түбірі тең дәрежеде қабылданады. Топырақтың екі ас қасық ұсақтап, араластырыңыз, бір литр қайнаған суға қайнатыңыз, 10-12 сағатқа созылады, жылы күйде қолданылады;
    • 250 миллилитр таза сумен қайнататын емен қабығының қасықшасы, 10-15 минут су ваннасына түсіп, 3-4 сағатты талап етеді. Инфузия шприцтер алдында, салқын және штамм;
    • шикі жеміс қасық алыңыз, 20-25 минут қалыпты отқа қайнатыңыз, салқын, ағызып. Қынапшаны шайып кету үшін пайдаланыңыз.

  2. Тыныштайтын ванна:

    • салқын суға емен қабығының 250 грамм сіңіріп, 2-3 сағат қалдырыңыз, қоспаны қайнатыңыз, алдын-ала дайындалған ваннаға қосыңыз. Терапевтік процедура қабынуды жояды, жараларды емдеуге ықпал етеді;
    • жаңғақ жапырақтарын, сұлы сабандарын, арша жидектерін, түймедақтарды, емен қабығын біріктіреді. Төмен температурада 30-40 минут қайнатыңыз, дайындалған ваннаға сорпаны қосыңыз. Препарат микробқа қарсы, вирусқа қарсы, антифункционалды әсерге ие.

Жүктілік кезінде бактериальды вагиноз

Жүктілік кезінде вагинальды микрофлораның бұзылуы - ұрықтың ішек инфекциясы мен анама қабыну қаупін болжаушы фактор. Бактериялық вагиноздың ауырлық дәрежесі мен жүктіліктің күрделі жолы арасындағы тікелей байланыс бар. Бактериялық вагиноз өздігінен төмен түсіруге, ерте туа біткенге, амниотикалық сұйықтықты, эндометритты, кориоамнониттің (мембраналардың инфекциясының) уақытын жоғалтуына алып келуі мүмкін. Микробтық патологияның аясында жүктілік жүктілік дамуының бұзылыстары - ішек-қарын дамуының кешігуі, жүрек-тамыр жүйесінің бұзылуы, гипоксия.

Жүкті әйелдерде бактериялық вагиноздың терапиясы

Емдеудің негізгі бағыты - антианеоробиялық әсері бар жүйелік немесе жергілікті препараттарды қолдану:

Бактериялы вагинозмен жүкті бола аламын ба? Сіз аурудың жүктілік болуын жоққа шығармайсыз. Бірақ өзіңіздің денсаулығыңызды және баланың болашағының денсаулығына қауіп төндірудің қажеті жоқ. BV проблемасымен әйелдердің 10-35% жүктіліктің жоспарлау сатысында тұр. Өкінішке орай, бұлыңғыр симптоматология патологияны кездейсоқ анықталғандығына әкеледі. Жүктіліктен бұрын бактериялық вагинозды жою керек - бұл бала туылу және босану кезіндегі елеулі асқынуларды болдырмауға көмектеседі.

Қайталанудың алдын алу және бактериялық вагиноздың пайда болуы:

Бактериялық вагиноз - бұл вагиналды экожүйенің жалпы патологиясы, ол жан-жақты және сәйкес терапияны қажет етеді. Уақытылы емдеудің болмауы хронизация үдерісіне, ұрпақты болу жүйесінің ауруларының пайда болуына, жүктіліктегі және босану кезіндегі асқынулардың дамуына ықпал етеді. Гинекологтар кез-келген күмәнді белгілер (ерекше құю, қышу / жану, төменгі іште ауырсыну) пайда болған жағдайда, толық емтиханнан өтіп, қажет болған жағдайда 12-14 күн қабылдайтын емделу курсын өтуге кеңес береді.