«Дисплазия» термині бойынша дәрігерлер туа біткен дамуын білдіреді, бұл оның жұмысының үзілуіне әкеледі және жамбастың созылмалы дислокациясына әкелуі мүмкін.
Емдеу болмаған жағдайда мұндай ауру жақсы аяқталмайтындығы анық. Жаяу жүруді, жамбас буындарындағы ауырсынуды және мүгедектіктің жоғары тәуекелін бұзу - бұл ескерілмеген дисплазияның салдары. Сондықтан барлық аналар мен әкелер осы аурудың алғашқы белгілерін біліп, ортопедтің уақтылы келуінің маңыздылығын түсінуі керек. Тек ерте диагноз және дұрыс емдеу асқынуларды болдырмауға көмектеседі!
Себебі неде?
Балалардағы жамбас буынының дисплазиясы туралы мамандардың жалпы пікірі әлі де жоқ. Нұсқалардың біріне сәйкес, негізгі себебі жүктілік ерте кезеңдерінде (алғашқы 2-3 айда) артикулярлық тіндердің дамуының дамуы. Бұл қолайсыз экологияға, улы заттарға және кейбір жұқпалы ауруларға шалдығу.
Басқа теорияға сәйкес, ең жоғары деңгейде окситоцин, эмбрионның пайда болуын тудыратын гормон, сынықтардың буындарының дамуына әсер етеді. III триместрге жинақталғанда, окситоцин ұрықтың феморальды бұлшықетінің тонусын арттырады, соның салдарынан жамбас буындарының жасушасы бірте-бірте дамиды. Мүмкін, бұл қыздардың арасында дисплазияны (5 есе жиі ер балаларға қарағанда) көбірек таралуына әкеліп соқтыруы мүмкін, бұл көбінесе ананың гормоналды фонына әсер етеді.
Ұрықтан кейінгі жағдайы және созылмалы ауыр еңбек қаупін жоғарылату (броу презентациясы).
Дисплазия үрдісі жиі мұраланған, сондықтан кейбір туыстарыңыздың осындай жағдайлары бар болса, ерте диагноз туралы алдын-ала ойластырған жөн.
сақ болыңыз
Қате ата-аналардың өздері, тіпті ортопедтің кеңес беруі алдында өздері де болады. Көбінесе жиі бұл аурудың ауыр түрімен жүреді, бұл кезде фемордың басы біріктірілген қуыста толығымен шығады. Жұмсақ жағдайларда, дисплазияның болуы маманның көмегімен ғана анықталуы мүмкін, өйткені жамбас бауырының ішектің жалтыруы және алдын-ала қозғалуы іс жүзінде өзін көрсетпейді. Негізгі ерекшеліктері:
жамбастың қозғалғыштығын (разбавления) шектеуі, жиі баланың аяғын шығарып тастауға тырысқанда, жылауы бастайды
шетке;
зақымдалған жағында айқын көрінетін кеуекті және глютеальді қабаттардың асимметриялары (сәйкес келмеуі).
Бірақ баладағы жамбас буынының дисплазиясында осы белгілердің болуы аурудың абсолюттік белгісі емес және бұлшықет тону бұзылуының салдары болуы мүмкін.
Дислокация жағдайында, жамбас астығы өз функцияларын іс жүзінде жоғалтады, ал аяқтың аяғы қысқарады. «Симптомдық белгілер» бар - баланың аяқтары тізе және жамбас буындарында, сондай-ақ, олар разбавлялся кезде бағытталуы кезінде түйісетін бетіндегі феморальды бастың сырғасы.
Уақытты өткізіп алмаңыз!
Егер дислипсия өмірдің алғашқы 6 айында диагноз қойылмаса, онда жарақаттанудың алдын-алуға - қолдың аяғы қысқарады, патологиялық («үйрек») жүру немесе үзіліссіз клаудану қалыптасады (екі жақты төңкеріспен).
Дисплазия диагностикасы көбінесе ауруханада жүргізіледі. Егер бұл болмаса (жақында ультрадыбыспен проблемалар туындаған жағдайда ғана), анасы педиатрға емтихан тапсыруын сұрай алады. Баланың денсаулығы қауіпсіз және диагноздың жоғары дәлдігіне кепілдік береді.
Бірыңғай ультрадыбыстық патологияны анықтаған жоқ болса да, ортопедтің және жоспарлы тексерулердің тұрақты бақылауы балаға мүмкін проблемаларды болдырмауға көмектеседі.
Ортопед дәрігерге бірінші рет келу 1 айдан кешіктірілмей жүргізілуі керек, содан кейін жамбас хирургиялық қосындысының міндетті ультрадыбыстық жүйесі орындалады. Бұл дисплазияны ерте диагностикалаудың қажетті шарты. Қайта тексеру 3 айдың соңына дейін жүргізіледі, содан кейін дәрігер рентген сәулелерін ұсынуы мүмкін. Ол ультрадыбыстық қарағанда, көп ақпарат. Хип-түйіннің субюксациясын диагностикалау үшін ең қиын, ол іс жүзінде өзін көрсетпейді және рентгенде ғана көрінеді.
Ортопедтен алдын-ала күтім жасау үшін оны байыппен қабылдаңыз - емтихан уақытының кездейсоқ емес, олардың әрқайсысы баланы дамытудың маңызды кезеңімен байланысты.
Егер дисплазия нәресте өмірінің алғашқы үш айында анықталса, емдеу курсы аяқталғаннан кейін (әдетте, 6-8 айға дейін) бірлескен жұмыс қабілеті толығымен қалпына келтіріліп, шалғай қасірет болмайды. Бірақ бұл ерте анықтау және тиісті емдеу арқылы ғана мүмкін.
Кішкентай бала, дисплазияны емдеу оңайырақ. Мысалға, мысалы, алғашқы үш айдың балаларында педикельдер әрдайым дұрыс қалыпта болған жағдайда, қосылысты дербес қалпына келтіре алады. Сондықтан аурудың ерте кезеңдерінде емдеудің негізгі әдісі баланың аяқтары сұйылтылған күйде болатын бос ермек болып табылады.
Осыған байланысты, Азия мен Африка елдеріндегі аналар дәстүрлі түрде балалардың асқазанға немесе артқы жағына киетін киім-кешектерінің тәжірибесі болып табылады.
Дисплазия жағдайлары сирек кездеседі, себебі буын қалыпты даму үшін тамаша жағдайлармен қамтамасыз етіледі. Екінші жағынан, еуропалық елдерде жаңа туған нәрестелерді (бір-біріне қарсы қысу) жиі қолдануға болады - бұл позицияда тіпті буындардың дамымауы да дисплазияның қалыптасуына әкелуі мүмкін.
Құтқару еркіндігі!
Дәрігерлердің пікірінше, ерікті босанудың өзі ерте кезеңде өздігінен қалпына келтіруге мүмкіндік беріп қана қоймай, асқынулардың пайда болуына кедергі келтіретін буындардың одан әрі дамуын ынталандырады. Бос еріннің мағынасы - нәрестенің аяқтары әрдайым сұйылтылған күйде болуы керек, бірақ сол уақытта жеткілікті қозғалыс еркіндігіне ие болуы керек. Бұған қол жеткізудің ең оңай жолы кең памперстермен және бір рет пайдаланылатын жөргектермен: балаға таза киіндіргішті салғаннан кейін, ол тығыз мата үстіне айналдырып, баланың аяқтарын бір-бірімен жылжытпауы үшін кең бокаға салынған. Бұл жағдайда кішкентай пациент тәулігіне 24 сағат болуы керек. Көбінесе бұл дәрігер терапевтік массажды және күнделікті гимнастиканы (жамбас буындарындағы сығымдау-айналмалы қозғалыстарды қоса) жалғастырады. Көптеген жұмсақ нысандарда (сублаксация, феморганның басын аздап ауыстыру арқылы алдын-ала префузия) бұл емдеу жеткілікті.
Үлгермеді...
Егер өмірдің алғашқы 3 айында емделу мен алдын алу жүргізілмесе, толықтай қалпына келтіру үшін неғұрлым күрделі және ұзақ мерзімді емдеу қажет болады. Танылмаған дисплазиялардың қауіптілігі - бұл жасөспірімнің сүйектері өте икемді және олардың жас ерекшеліктеріне байланысты түрлі деформацияларға ұшырайды. Баланың қаңқасы үнемі өсіп келеді, бірақ бұл фактор дамып жатқан кемістіктерге үлкен бейімділігін де түсіндіреді. Өмірдің алғашқы айларында көпіршіктердің көпшілігі (оның ішінде жамбас) негізінен шеміршек тінінен тұрады және сүйектердің бірігуінде кез келген бұзылулар ауыр деформацияның пайда болуына әкеледі. Аурудың дамуын тоқтату үшін, қалыпты жағдайға қосылыстың барлық бөліктеріне оралуыңыз керек. Мұны істеу үшін, олар әдетте әртүрлі сыртқы шиналарды пайдаланады, олар баланың аяқтарын дұрыс қалыпта ұстайды. Осының арқасында біртіндеп біртіндеп «бекітіледі» және дұрыс дами бастайды.
2-3 ай жасында рентген сәулелері әдетте дислпазияға ұшыраған кішкентай пациенттерге берілмейді, өйткені дәлелденбеген диагнозбен тіпті емдеудің профилактикалық бағытын тағайындау әдеттегідей қолданылады: жұмсақ тарату шиналарын, емдік гимнастика курсын (ұрлау-айналымдық қозғалыстармен) және бұлшықет массажын глутеусту қолдану. Тау-кен және массаж комбинаты физиотерапия әдістерімен жақсы, қалпына келтіруді жылдамдатады.
Спиральді шиналарды қолданып, олардың дизайны баланың аяқтарының еркін қозғалысына кедергі болмауы керек екенін ескеріңіз, әйтпесе емнің тиімділігі төмендейді. Дәрігердің рұқсатынсыз ұстау құрылымын алып тастау мүмкін емес, буындардың тұрақты жағдайы үнемі сақталуы керек. Аурудың жеңіл формалары болған жағдайда, шәйнек бала нәрестеде ұйқы кезінде ғана қолданылады. Емдеуді тоқтату туралы шешім дәрігердің бірнеше рентгенологиялық зерттеулердің нәтижелері мен симптомдардың жоғалуы негізінде жасалады.
Егер емдеудің 2-4 аптасынан кейін дислокацияның өздігінен реттелмейтіні анықталса, бірақ феморальды бұлшықеттердің толық релаксациясына қол жеткізілсе, онда тұрақты тракциямен бірге қатаң бекіту белгіленеді. Ол үшін баланың жамбас буындарын толығымен кеңейтіп, дұрыс бұрыштармен ұстап тұруға мүмкіндік беретін гипс таңбалы қолданылады. Мұндай емдеу ауыр формалар немесе дислпазияның кеш диагнозы болған жағдайда, жұмсақ әдістер тиімді болмаған жағдайда қолданылады. Сондықтан тағы да ата-аналардың назарын ерте емтиханның маңыздылығына аударғым келеді: алғашқы 3 айда дисплазияны анықтау кезінде емдеудің 3-6 айының ішінде 95% балалардың жамбас буындарын толық қалпына келтіруге болады.
Көптеген ұзақ мерзімді емдеу ауыр және нәзік болып көрінеді, көбінесе ата-аналар тиімді әдістерді табуға тырысады және ... әрине, қате жібереді. Бала үшін позицияны жұмсақ кезеңдік емдеу әлдеқайда тиімді және, әрине, ауыр асқынуларға әкеліп соғуы мүмкін анестезияға байланысты бір жақты жабық дислокацияны пайдаланудан гөрі, аса қажет.
Байқау міндетті болып табылады
Өмірдің бірінші жылының соңында барлық балалар қайтадан ортопедиялық хирургпен емделеді. Содан кейін бірнеше топты шартты түрде ажыратады:
емделмеген дисплазиясы бар балалар;
Дисплазияның ауыр, нашар түзетілген түрлері бар балалар;
қалдық дисплазиясы бар балалар.
Әрбір бала қажет болған жағдайда қосымша ем алады - консервативті (массаж, гимнастика, физиотерапия) немесе хирургиялық араласу. Егер «қайтымсыз дислокацияның» диагнозы расталса, онда операция қажет - анестезия кезінде қосындыларды ашық репозиционалдау.
Егер дислокация консервативті әдістермен басқарылса, бірлескен операция жасалмайды, бірақ кейде қосындыларды түзетуге (тұрақтандыруға) көмектесетін қосымша операция қажет. Көбінесе, мұндай араласу балалардағы анестезияға жол бермеу оңай болған кезде 3 жастан асқан балаларда жүзеге асырылады. Бірақ хирургиялық емдеу мүмкіндігінше тезірек жүзеге асырылуы тиіс! Сондықтан нәресте жаяу жүре бастағанда, 12-13 айға созылуды оңтайландыруға болады.