Белгілері
Асқынулардың басталуына дейін 90% жағдайларда жоғары қан қысымы іс жүзінде көрінбейді. Кейде қатерлі гипертензия (өте жоғары қысым), пульсирующие бас аурулары, жүрек айнуы және бұлыңғырлық көру мүмкін. Емдеу болмаған жағдайда жоғары қан қысымы ішкі ағзаларға зиян келтіреді және асқынулардың дамуы (науқастардың 20% -ында): жүрек және бүйрек ауруы, сетчаткиді жою немесе инсульт. Егер гипертония кейбір басқа аурулардың салдары болып табылса, оның симптомдары негізгі патологиядағы суретке түсіріледі. Гипертония - бұл халықтың 10-15% -на әсер ететін өте таралған ауру. Жоғары қан қысымы (CD) - өлімнің негізгі себебі. Аурудың даму қаупі мынадай тәуекел факторларымен байланысты:
• жасы - CD-тың деңгейі әдетте жасы бойынша жоғарылайды, бірақ ол кәріліктің жоғары көрсеткіштері үшін норма ретінде қаралмауы керек;
• дене салмағының жоғарылауы - артық дене салмағы бар адамдарда CD жоғары;
• Нәсіл - американдықтар, мысалы, гипертония, еуропалық тамыры бар адамдарға қарағанда әлдеқайда жоғары.
Маңызды гипертензия
Жоғары қан қысымы бар науқастардың 90% -нан аса маңызды гипертониядан зардап шегеді. Бұған отбасылық тарих, семіздік, алкогольді теріс пайдалану және экологиялық факторлар әсер етеді.
Басқа себептер
• Қатерлі гипертензия фибриноиді некроз деп аталатын қан тамырларының зақымдалуының белгілі бір түрімен байланысты.
• Жүктілік. Жоғары CD жүктіліктің 5-10% -ын қиындатады және плацентаның зақымдалуымен ауыр синдромның компоненті бола отырып, ана мен ұрықтың жоғары тәуекелін көрсетеді.
Гипертония қайталама белгілер болуы мүмкін:
• бүйректің патологиясы;
• организмдегі су-тұз алмасуына немесе адреналин сияқты босату заттарына әсер ететін гормондарды сіңіретін эндокриндік бездердің ісіктері;
• белгілі бір дәрілік заттарды қабылдау;
• туа біткен ауытқулар.
Қан қысымы сфигмоманометрмен өлшенеді. Бұл құрылғы сынаптың миллиметріне (мм Hg) екі қысым мәнін тіркейді: біріншісі - жүректің қысылу биіктігінде - систолға, екіншісі - релаксация кезінде - диастолада. Артериалды гипертензияны диагностикалау кезінде екі айнымалы да ескеріледі. Гипертонияның үштен бір бөлігін ғана анықтауға және диагнозға алуға болады. Диагностика үшін әртүрлі жағдайларда жоғары қан қысымын үш есе арттыру керек.
Басқа зерттеулер:
- ақуызға арналған зәр анализі;
- бүйрек функциясының параметрлері үшін қан анализі;
- жүректің кеңеюін анықтау үшін кеуде қуысының рентген және ЭКГ.
Артериялық қысымды өлшеу қателіктері бар. Жалған жоғары құндылықтарды суық бөлмеде, толық мочевина немесе тым кішкентай майлықпен алуға болады. Төтенше емдеуді қажет ететін науқастарға мыналар жатады:
• 250/140 мм Hg артериялық қысымы бар науқастар. өнер. қатерлі гипертониясы бар. Олар қоректік және бүйрек жетіспеушілігімен уремиялармен (қандағы артық несепнәр мен басқа азот өнімдерінің болуы) ауыр өзгерістерге ұшырауы мүмкін;
Ішкі мүшелердің қайталануы (жүрек, бүйрек) және қысымы шамамен 220/110 мм Hg болатын науқастар. Арт.
Фармакологиялық емес әдістер
Орташа гипертензиямен ауыратын науқастар (диастоликалық қысым 95-110 мм гг дейін) тікелей қауіп төндірмейді, сондықтан сіз басқа әдістерді қолданып есірткі қолданбай мақсатты CD мәндерін алуға тырысыңыз:
• салмақ жоғалту;
• тұзды қабылдауды шектеу;
• майлы тағамдарды шектеу;
• алкогольді тұтынуды шектеу;
• ауызша контрацептивтерден бас тарту;
• дене белсенділігін арттыру.
Егер үш ай ішінде қажетті нәтижеге қол жеткізілмесе, есірткіге тағайындау қажет болуы мүмкін. Артерия қысымын бақылау үшін диуретиктер мен кальций арнасының блокаторлары қолданылады.
Емдеудің артықшылықтары
Емдеу ұзақ мерзімді болуы керек және, мүмкін, өмір бойы болуы керек. Жиі адамдар 30-40 жыл бойы дәрі-дәрмектерді қабылдайды. Рационалды терапияның артықшылықтары:
• өлім-жітімді төмендету, әсіресе ауыр гипертензиямен ауыратын жастардың шылым шегуіне;
• жүрек жеткіліксіздігі мен церебральді қан кету қаупін азайту;
• бүйрек жеткіліксіздігінің даму қаупін азайту.
Дегенмен, тіпті симптомдарды жақсы бақылауда болса да, гипертония нашар сезінуі мүмкін, әсіресе егер ол есірткінің жанама әсерлерін сезсе, атап айтқанда:
- шаршау - бета-блокаторларды қабылдаған кезде;
- құрғақ жөтел - ACE ингибиторларын қолданумен;
- артта қалдыру;
- көптеген дәрі-дәрмектердің жанама әсері болуы ықтимал проблемалар.
Қысымды бақылау
Көбінесе пациенттер қан қысымын бақылауда оңай ұстай алатындығына қателеседі. Тұрақты мақсатты көрсеткіштерге қол жеткізу өте қиын. Бірнеше есірткінің бар болуына қарамастан, жағдайлардың 20% -ында диастоликалық қысымның 90 мм-ден аз болуы мүмкін. Арт. Пациенттердің 60% -ында қан қысымы қалыпты деңгейде өзгереді (диастоликалық қысым 90-109 мм гг), ал тағы 20% нашар нәтиже (110 мм-ден астам).
Қан қысымы тұрақтандырылған кезде, мейірбике дәрі-дәрмектерді қайта жаза алады. Гипертонияның эффектісі аурудың ерте диагностикасы кезінде алдын алуға болады. Емдеу болмаған кезде жоғары қан қысымы мезгілсіз өлім қаупін арттырады (70 жасқа дейін). Дегенмен, тиісті емдеу кезінде пациенттердің көпшілігі асқынусыз қалыпты өмір сүреді. Гипертте өлімнің негізгі себептері инсульт (45%) және миокард инфарктісі (35%) болып табылады. Неғұрлым қолайлы болжамдарға ие адамдар тобы: жас пациенттер; ерлер. Ауызша контрацептивтерді қабылдаған әйелдер инсульт немесе миокард инфарктісі, әсіресе олар темекі шегу қаупіне ұшырайды.
Алдын алу шаралары
Майлы гипертензияны емдеу туралы деректерді талдау диастоликалық қысымның 5-6 мм-ге азайғанын көрсетті. Арт. келесі нәтижелерге әкеледі:
• инсульт тәуекелінің 38% төмендеуі;
• жүректің ишемиялық ауруының 16% -ға төмендеуі.
Гипертонияны болдырмау үшін, 80 жасқа дейінгі барлық ересектерге (жылына бес рет) қан қысымын өлшеу қажет. Шекаралық сызықтарды немесе қан қысымын бір рет көтеру кезінде мұқият бақылау қажет.