Адамзат тарихының барысымен семіздікті қабылдауда ерекше өзгерістер болды. Орта ғасырларда, мысалы, жоғары әлеуметтік мәртебенің графикалық өрнегі болып саналды. Толық әйел денсаулығының және сексуалдықтың үлгісі болған, ал бұл жағдайда семіздік эстетикалық мәселелерге сирек түседі. Алайда, қазіргі кезде денсаулыққа байланысты семіздік ең ауыр метаболикалық бұзылыстардың бірі ретінде анықталады. Қазіргі заманғы қоғам мәселесі ретінде семіздік - бүгінгі әңгіме тақырыбы.
Семіздік дегеніміз не?
Майлы тіндерге триглицеридтердің қалыпты қабаттарында көрініс тапқан, салмақты жоғалту ретінде анықталуы мүмкін. Яғни, әрбір толықтығы семіздік емес. Дене майының дұрыс өлшенуі қымбат және қол жетімсіз зерттеулер болып табылатындықтан, денсаулық сақтау саласында «дене салмағының индексі» деп аталатын семіздікті анықтаудың бірыңғай әдісі қабылданды. Килограммдардағы адамның салмағы мен метрлердегі биіктігі 1896 жылғы А. Клетелетте сипатталған алаңда және массалық индексті есептеудің жалпы схемасын құруға себеп болды:
Дене салмағының төмендігі - кемінде 18,5 кг / м 2
Оңтайлы салмақ - 18,5 - 24,9 кг / м 2
Ашық салмақ - 25 - 29,9 кг / м 2
1 дәрежелі семіздік - 30 - 34,9 кг / м 2
2 дәрежелі семіздік - 35 - 39,9 кг / м 2
3 дәрежелі семіздік - 40 кг / м 2 артық
1997 жылы Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ) осы схемаға сәйкес салмақ жіктеу стандартын қабылдады. Бірақ ғалымдар бұл көрсеткіш майдың мөлшері туралы, ал одан да маңыздысы, денеде орналасқан жерде ешқандай ақпарат бермейтінін атап өтті. Яғни, бұл семіздік дамуының іргелі факторы. Майлы тіннің аймақтық таралуы семіздік дәрежесін анықтаудың маңызды факторы болып табылады, ол аурулардың көріністерінің жиілігін және ауырлығын белгілейді. Іштегі аймақта, яғни Android (орталық, еркектік) деп аталатын майдың жинақталуы, әйелдің семіздік түріне қарағанда әлдеқайда көп, денсаулыққа қауіп төндіреді. Осылайша, дене массасының индексінің анықтамасы көбінесе талдың көлемін өлшеу арқылы жүреді. Белокты айналдыра ≥ 102 см, ал әйелдерде ≥88 см асқынулардың ықтималдығын едәуір арттырған дене салмағының индексі ≥ 25 кг / м 2 екендігі анықталды. Олардың ішінде артериялық гипертензия, дислипидемия (бұзылған липидті метаболизм), атеросклероз, инсулинге төзімділік, 2 типті қант диабеті, церебральды инсульт және миокард инфарктісі.
Әлемдегі семіздік статистикасы
Семіздік жағдайларының саны бүкіл әлемде жылдам қарқынмен өсуде, эпидемиологиялық пропорцияларға жетуде. Қазіргі заманғы қоғамның семіру мәселесі өте тез болды - соңғы екі онжылдықта. Ресми статистикаға сәйкес, қазір планетада 250 миллион адам семіздікке шалдығады, ал 1,1 миллиард артық салмақ. Бұл үрдіс 2015 жылға қарай тиісінше 700 млн. Және 2,3 млрд. Адамға жетеді. 5 жасқа толмаған семіздік балалар санының артуы - бұл бүкіл әлемде 5 миллионнан астам адам. Сондай-ақ, 3-ші типті семіздіктің (≥ 40 кг / м 2 ) таралуы - соңғы онжылдықта 6 есе өсті.
Еуропада семіздік шамамен 50% -ға және артық салмаққа әсер етеді - халықтың шамамен 20%, Орталық және Шығыс Еуропа - ең зардап шеккен аудандар. Ресейде жағдай өте күрделі - ерлердің 63% -ы және экономикалық жағынан белсенді жастағы әйелдердің 46% -ы артық салмақта, ал 17% және 19% -ы семіздікке ұшырайды. Әлемдегі ең жоғары семіру деңгейі бар ел - Науру (Мұхит) - ерлердің 85% және әйелдердің 93%.
Семіздік дамуына әкеледі
Семіздік - эндогендік (генетикалық сипаттамалар, гормондық теңгерім) факторларының және сыртқы жағдайлардағы күрделі өзара әрекеттесудің нәтижесінде созылмалы метаболизмнің бұзылуы. Оның дамуының негізгі себебі энергияны тұтынуды ұлғайту, энергияны тұтынуды азайту немесе екі фактордың үйлесуі есебінен оңтайлы энергетикалық балансты сақтау болып табылады. Адамдарға арналған энергияның негізгі көзі қоректік заттар болғандықтан, энергияны тұтыну ең алдымен физикалық белсенділігімен байланысты. Жеткілікті қызметті жүзеге асырмастан, энергия үнемі жұмсалады, заттар дұрыс сіңірілмейді, бұл сайып келгенде салмақтың өсуіне, семіруге және бірге жүретін аурулардың дамуына әкеледі.
Семіздік этиологиясында тамақтану
Егер бірнеше ондаған жыл бұрын семіздіктің этиологиясында тамақтанудың маңыздылығына күмән туындаса, бүгінгі таңда, қазіргі заманғы қоғамда диета бұл жерде маңызды болып табылады. Азық-түлік мониторингі соңғы 30-40 жылда халықтың жан басына шаққандағы энергияны тұтынудың артуы байқалады және бұл мәселе болашақта да жалғасады. Бұдан басқа, сандық өзгерістер тамақтанудың сапалы өзгеруімен бірге жүреді. Соңғы жылдары майлар тұтынуы күрт өсті, өйткені пайдалы моно-және полиқанықпаған май қышқылдары қаныққан май қышқылдарына «жол берді». Сонымен қатар қарапайым қанттарды тұтынуда секіріс бар, күрделі көмірсутектер мен талшықтарды тұтыну азайды. Майлы және қарапайым көмірсуларда жоғары тағамдар жақсы дәмі себебінен тамақтану үшін қолайлы. Дегенмен, олардың күшті әсері бар және энергия тығыздығының жоғарылауы (бірлік салмағы бойынша калория) - оңтайлы баланс пен кейінгі семіздікке оңай әкелетін факторлар.
Дене белсенділігінің маңыздылығы
Экономикалық өсуді жалғастыра отырып, индустрияландырудың және урбанизацияның қарқынды қарқыны физикалық күш талап ететін әрекеттердің қажеттілігін барынша азайта алады. Біздің ата-бабаларымыз физикалық жұмыс пен жүкті алу үшін ақы төлеуге міндетті емес. Олар мұны өмірдің өзі арқылы жасауға мәжбүр етті. Біз қалаларда тұратын, қазіргі заманғы фитнес-орталыққа немесе жүзу бассейніне бару, жаттығу жасау немесе емдеу сеансын өткізу үшін айтарлықтай соманы төлеуі керек. Сонымен қатар, қозғалыс ағзаның барлық органдары мен жүйелерінің қалыпты құрылымын және функциясын сақтау үшін маңызды. Ерекше себептермен оның жоқтығы ерте ме, кешірек дененің органдары мен тіндеріндегі патологиялық өзгерістерге, жалпы денсаулыққа байланысты проблемаларға және ерте қартаюға әкеледі.
Көптеген эпидемиологиялық зерттеулер жыныстық өмір салты көбінесе метаболикалық бұзылулар санының артуымен, атап айтқанда, артық салмақ пен семіздікпен байланысты екенін көрсетті. Бір қызығы, физикалық белсенділіктің төмендеуі екі сатылы болып табылады, яғни дене белсенділігінің жетіспеушілігі салмақтың өсуіне әкеледі және артық салмақпен адамдарға физикалық белсенділікті бастау қиын. Осылайша, артық салмақтың жинақталуы нашарлайды және өзіндік қанды шеңбер қалыптастыруға әкеледі. Бұл энергияны тұтынудың жоғарылауы және физикалық белсенділіктің төмендеуі, қазіргі уақытта семіздік таралуының байқалған себебі. Тамақтану тәуекелдің үлкен үлесіне ие деп есептеледі, өйткені бұл арқылы физикалық белсенділік арқылы оны кейінірек өтеуге қарағанда, энергияны оң балансын оңайырақ жасай аламыз.
Генетикалық семіздік пен тұқым қуалаушылық
Семіздік анық мұрагерлік компонентпен жүрсе де, оның негізінде жатқан нақты механизмдер әлі түсініксіз. Адамның семіруінің генетикалық «кодтары» оқшаулануға қиын, себебі көптеген генотиптер сыртқы факторлардың ықпалында ыдырайды. Ғылым барлық этникалық топтар мен тіпті семіздікке бейім астам отбасылардың генетикалық тұрғыдан анықталған жағдайларды біледі, бірақ бұл топтардың мүшелері бірдей тағамнан дәм татып, ұқсас моторикаға ие болғандықтан, бұл 100% мұра деп айту қиын.
Зерттеулер дене салмағының индексі мен майдың мөлшерін, сондай-ақ егіздердің арасындағы айтарлықтай айырмашылықтары бар адамдардың үлкен тобында жүргізілген зерттеулер жеке айырмашылықтардың 40% -дан 70% -на дейінгі генетикалық түрде алдын-ала анықталғандығын көрсетеді. Сонымен қатар генетикалық факторлар негізінен энергияны тұтынуға және қоректік заттардың сіңірілуіне әсер етеді. Қазіргі уақытта, ғылыми және техникалық прогресске қарамастан, бұл генетикалық құбылыс - семіздік ма екендігі туралы айту қиын.
Семіздік дамуында кейбір гормондардың маңыздылығы
1994 жылы майдың эндокриндік орган болып табылатынын анықтады. Лептин гормонының (грек лептосынан төмен) шығарылуы семіздікке қарсы күресу үшін препараттың ашылуына үміт береді. Көптеген ғалымдар табиғатта ұқсас пептидтерді адамның денесіне жасанды түрде жеткізу үшін іздей бастады.
- Лептин - тамырлы деңгейде оның мөлшеріне пропорционалды болатын майлы тіннің гормоны. Лептин миға қанықтылық сигналдарын жіберетін гипоталамуста орналасқан арнайы рецепторларға әсер етеді. Ол дененің тағамнан қанша мөлшерде алғанын біледі. Кейде лептинді өндіруге жауапты геннің мутациялары пайда болады. Осы мутациядан зардап шегетін адамдар лептин тамырларының төмен деңгейіне ие және олар үнемі тағамды сіңіру қажеттілігін сезінеді. Адамдар үнемі аштық сезінеді және толықтай тырысады, олар патологиялық семірудің дамуын қоздырады. Бұл адамдар үшін сырттан лептин жеткізу өте маңызды мәселе. Алайда, көбінесе семіздікпен ауыратын науқастарда сарысудағы лептиннің жоғары деңгейі бар, бірақ сонымен бірге тәбет айтарлықтай артады. Мұндай жағдайларда қарсылық пен алмастырушы лептиннің терапиясы әсер етпейді.
- Grelinate - бұл лептиннің әрекетіне ұқсас асқазан-ішек жолдарының гормоны. Ол аштық гормоны ретінде анықталады. Оның деңгейі тамақтанар алдында көтеріледі және тамақтан кейін бірден төмендейді. Grelinate семіздікке қарсы вакцина жасау үшін пайдаланылады, ол орталық жүйке жүйесіндегі рецепторларға жетуге және аштықты тудырмауға мүмкіндік бермейді. Семіздікпен жиі бұл сезім жалған болып шығады, сондықтан аштық гормонына миға мүлдем кіруді тоқтату жақсы болар еді. Бұл семіздікпен ауыратын науқастың қалыпты өмірге жетуіне мүмкіндік.
- Пептид YY - аппетит қалыптасуына қатысатын тағы бір гормон. Жұтқаннан кейін шағын және үлкен ішек бөліктерінде шығарылады, бұл гормон асқазанның босатылуын бәсеңдетеді, осылайша ас қорытуды және қоректік заттардың сіңірілуін арттырады және қанықтыру сезімін арттырады. Семіздікпен ауыратын адамдар YY пептидінің төмен деңгейіне ие. Ақуызға бай тағамдар мен сусындардың тұтынылуы YY пептидінің секрециясын арттырады және қанықтылық сезімін ұзартады.
- Адипонектин семіздік дамуына әлеуетті әсер ететін майлы матадағы басқа гормон. Денедегі рөлі толығымен зерттелмегенімен, пациенттер семіздікпен ауырады, әдбионектиннің төмен деңгейімен және керісінше - дене салмағының төмендеуінен кейін оның концентрациясы артады. Зертханалық тышқандарда жүргізілген эксперименттер адипонектиннің сыртқы қолдануынан кейінгі салмақ жоғалтуды дәлелдеді. Алайда адамдарға арналған сынақтар алдында, көптеген сұрақтарға жауап беру керек.
Неге семіздік осындай маңызды ауруға шалды?
Семіздіктің әлеуметтік маңызы тек қана қауіпті өлшемдермен ғана емес, әлем халқының арасына жеткеніне, сонымен қатар ол денсаулыққа қауіп төндіреді. Әрине, артық салмақ, семіру және мезгілсіз өлім арасындағы қатынас дәлелденді. Сонымен қатар, семіздік планетаның экономикалық белсенді тұрғындарының санына әсер ететін және мүгедектікке және мүгедектікке әкелетін көптеген аурулардың патогенезіндегі негізгі этиологиялық факторлардың бірі болып табылады. Ресми мәліметтерге сәйкес, кейбір дамыған елдерде денсаулығына жұмсалған шығындардың шамамен 7% -ы семіздік әсерін емдеуге беріледі. Шындығында, бұл көрсеткіш бірнеше есе жоғары болуы мүмкін, өйткені жанама семіздік ауруларының көпшілігі есептеуге қосылмайды. Міне, семіздікпен туындаған ең көп таралған аурулар, сондай-ақ олардың дамуы үшін қауіптің дәрежесі:
Семіздікке байланысты ең көп таралған аурулар:
Тәуекелдің айтарлықтай артуы | Орташа тәуекел | Қауіп-қатер азаяды |
Гипертония | Жүрек-қан тамырлары аурулары | Рагы |
Дизлипидемия | Остеоартрит | Кері ауруы |
Инсулиннің төзімділігі | Гот | Даму кемшіліктері |
2 типті қант диабеті Ұйқының апноэы Жыртқыш тас аурулары | Астмы |
Семіздік - денсаулыққа зиян келтіретін созылмалы метаболикалық бұзылыс. Дегенмен оның дамуы белгілі бір деңгейде генетикалық түрде белгіленсе де, мінез-құлық факторлары, атап айтқанда, тамақтану және дене белсенділігі этиологияда шешуші рөл атқарады. Сондықтан артық салмақтың пайда болуы немесе тіпті семіру - бұның бәрі ең алдымен өзімізге байланысты болады, ал қалғандарының барлығы жай ғана ақтау болып табылады.