Жаңа туған нәрестелердің сарысы - мұндай ауру емес, оның симптомы. Ол терінің сарысуымен және баланың көзге көрінуімен сипатталады. Алдын ала туылған кезде, сарғаю ықтималдығы артып, 100 пайызға жетеді. Бұл сарғаю түрі - жаңадан туылған балалардағы ауру жиі кездеседі. Сіз бұл туралы көбірек білуге тырысатын боласыз.
Бұл қалай жүзеге асады?
Балалардың терісінің қызаруы гемоглобиннің - қанның қызыл пигменті нәтижесінде билирубиннің (адамның алмас пигменттерінің негізгі компоненті) артуымен байланысты. Бауырда қызыл қан жасушалары (эритроциттер) жойылады және олардан босаған гемоглобин билирубинге өңделеді. Ол қан сарысуында бауырға тасымалданады. Дене арқылы тасымалданатын билирубиннің бөлігі еркін немесе бос емес деп аталады. Бұл майда еритін компонент, бірақ суда нашар еритін. Бауырда билирубин альбумин бар қосылыстардан алынады. Осылайша, билирубин құрылады, суда еритін, ол ішекке өтеді, онда ол нәжіспен шығарылады. Жаңа туылған билирубиннің ағзасын ұстап алу және глюкурон қышқылын байланыстыру қабілеті әлсіз. Балалардағы бауыр ферменттерінің тиімділігі ересектерге қарағанда әлдеқайда төмен.
Неге бұлай болып жатыр?
Сарысулардың әртүрлі себептері бар - жаңа туылған нәрестелердегі ауру. Олар физиологиялық және патологиялық болып табылады. Дегенмен, ең жиі кездесетінін атап өткім келеді.
Салыстырмалы ұрық гипоксиясы
Ұрық салыстырмалы гипоксия жағдайында өмір сүріп, дамиды. Нәрестелер гематокрит және гемоглобиннің жоғары деңгейімен туады, оның қанында көп мөлшерде қызыл қан жасушалары бар. Жаңадан жасалынған жасушалардың өмір сүру ұзақтығы азаяды. Нәтижесінде, қызыл қан жасушаларының көптігінен баланың көкбауыры кеңейе түсуде. Бауызға гемоглобиннің көп мөлшері жеткізіледі.
Аналогты ішек қозғалысы
Туғанға дейін бала анасынан тамақтанады. Туылғаннан кейінгі өмірінің алғашқы сағаттарынан бастап ол тез арада ішектің өмірінде болса да, ішектің жинақталған нәрсесін қабылдамай бастайды. Бұл нәрестелердің алғашқы міндеті. Бала мерзімінен бұрын туылған, немесе оның анасы жүктілік кезінде тамақтанбаған болса ішекпен ауырады. Оның функциясы бұзылып, қандағы билирубин деңгейінің жоғарылауына алып келеді.
Резус-қақтығыс
Бұл ана мен баланың Rh факторының қақтығысы - егер бала Rh-позитивті және Rh-теріс анасы болса. Иммуноглобулиндік профилактиканың арқасында (анасы туылғаннан кейін анасы 72 сағат бойы анти-Rh-D иммуноглобулин алады, ол иммундық жүйені аллергиядан нәрестенің қанына дейін қорғайды), анасы келесі жүктілік кезінде балаға қауіп төндіретін антиденелерді шығармайды.
Сонымен қатар, негізгі қан топтарының қақтығысы болуы мүмкін. Мысалы, III топтағы қан тобы бар әйел IV топтағы жасушаларға қарсы табиғи антиденелерге ие. Мұндай жағдайларда алғашқы қақтығыс кезінде дау-дамай анықталады. Кейінгі жүктілікте осындай жанжалдардың қаупі төмендейді.
Қан кету
Бала тууы - бұл жарақат. Ол қиын тапсырманы орындау керек - тар туған канал арқылы қысу. Кейде бұл процесс зақымдалмайды. Қазіргі уақытта әйелдің босануы қанмен толтырылған, онда билирубиннің өте жоғары мөлшері бар. Егер зақымдалған болса, бұл қан балаға жетеді, билирубин өз кезегінде денесіне түседі. Оның деңгейі артып, сарғая болады.
Гипоксия
Мүмкін, нәрестелер кеуде қуысында шағылыстыруы мүмкін. Кейде осындай жағдайларда, сарғаю бауырдың гипоксиясынан туындайды, бұл жаңа туған кезеңде оның жетіспеушілігін арттырады.
Емшек сүті
Өмірдің алғашқы күндеріндегі азық-түлік мөлшері балаңыз тамақтанғысы келетін сәттен біраз аз болуы мүмкін. Сондықтан нәресте асқорыту трактісі арқылы азық-түлікті өтуде кідіріс болуы мүмкін. Нәтижесінде сарғаюы мүмкін.
Бала денсаулығы жақсы, тек емшек сіңіріп, ауыр салмақты ұстап қалуы мүмкін, бірақ сараңдық ұзақ уақыт сақталады және 2-3 айға дейін созылуы мүмкін. Бұл емшек сүтінде кездесетін ферменттерге байланысты және билирубинді глюкурон қышқылымен және оның шығуын фекалмен біріктіруге көмектеседі. Кейде мұндай балалар билирубиннің жоғары құндылығына жете алады. Алайда бұл балалардың өмірі мен денсаулығына қауіп төндірмейді.
Патологиялық фактор
Көбінесе, сарғаю - жаңадан туылған балалардың ауруы, ауру балалар. Бұл туа біткен бактериалды немесе вирустық инфекция болуы мүмкін. Симптомдардың бірі - қатаң сарғаю. Сондай-ақ, бауыр дисфункциясы және билирубинді глюкурон қышқылына байлау қабілеті бар генетикалық аурулар бар.
Баламды нәрестеге қалай емдеуге болады ?
Жеңіл терапия
Бұл ауруды емдеудің ең тиімді әдісі. Терідегі артық билирубиннің артық емес уытты суда еритін өнімдерге бөлініп, содан кейін несеппен оңай шығарылады. Осы әдіс көмегімен әр түрлі жарық түрлерін пайдалануға болады: ақ, көк және жасыл. Ең тиімді - көгілдір түсті. Фототерапия нәрестедегі жалаң теріге жарық түсетін кезде ғана тиімді. Егер сіздің балаңыз асқазанға жатса, оның артқы жағы сәуле болады, егер ол артқы жағында болса - майданда жатыр. Баланың көзі радиацияға жол бермейтін арнайы материалмен жабылады. Балалардың да сынақтары бар.
Қуатты сарғаю жағдайында жаңа туылған нәресте екі жақты фототерапияға ұшыраған бөлмеге қарасты реанимация бөлмесіне орналастырылады. Бала талшықты-оптикалық жарық көздерімен байланысты арнайы матраста орналасқан және жоғарыдан арнайы шаммен жарықтандырылған. Фототерапия әдетте екі күнге созылады - бұл, әдетте, жеткілікті. Кейде курс үш күнге созылады.
Luminal
Емдеу кезінде сарғаюдың сәл жеңілдігімен люминальды (фенобарбитал) қолданылады. Бұл нәрестелер жақсы төзімді тыныштандырушы және антиконвульсан. Төмен дозада бауыр ферменттерінің өндірісін белсендіреді және билирубиннің метаболизмін жеделдетеді. Шағын көлемде сарғаю тиімді құрал.
Садақтау
Бұл жаңа туған нәрестелерде созылмалы сарғаюды емдеуде қолданылатын қайшылықсыз әдіс. Емшек сүтіндегі және сарғаю үшін жауап беретін заттар жойылып, билирубин деңгейі төмендейді. Екі немесе үш күннен кейін сүтімен емізуге оралуға болады. Баланың қанында қайтадан билирубиннің ұлғаюы байқалады, бірақ мұндай дәрежеде емес.
Қан құю
Бұл сарғаюды емдеудің соңғы әдісі - нәрестелердегі ауру. Балалардағы қанның кішкене бөліктерінде жойылып, донор қанына енгізілетін катетерге киндік вин салынған. Бала осылайша артық билирубиннен айырылады. Бұл әдіс қан клеткаларына қарсы антиденелердің қанымен тазартуға мүмкіндік береді.
Кейде өте қатаң сарғаюымен альбуминді білуге болады, ол белгілі билирубинді тасымалдайды. Мерзімді жаңа туған нәрестелердің қанында билирубиннің маңыздылығы ерте бала үшін қолайсыз. Бала неғұрлым аз, дене салмағының аздығы, нәрестеге төзуге қабілетті билирубиннің мәні неғұрлым төмен.
Дәрігерлер неонатологтар баланың салмағын, клиникалық жағдайын (ауыр клиникалық жағдайымен, төменгі билирубиндік мәндеріне жол беріледі) ескереді. Баланың өмірінің екінші күнінде билирубиннің құны төртінші және кейінгі күндерде қолайсыз болады.
Билирубиннің улы әсері
Биррубин майларға тез еріп кетеді, орталық жүйке жүйесіне енеді, қайда қайтымсыз зақымдалады. Энцефалопатияның дамуына жауапты. Белирубиннің орталық жүйке жүйесіне енуі ерте туудың салдарынан туылған салмақ дәрежесі төмен балаға қиын. Мұндай балалар ацидозға нұқсан келтіретін инфекцияларға ұшырайды. Орталық жүйке жүйесі зақымдану қаупі жоғары болған кезде билирубин деңгейі айтарлықтай асып кетеді.
Бір кездері 20 мг-нан жоғары билирубин концентрациясына сенді. қан құюды алмастырудың көрсеткіші болып табылады. Дүниежүзілік әдебиет балалардағы энцефалопатияны, тіпті билирубиннің өте жоғары құндылығымен емізеді.
Қиындықтар бар ма?
Жаңа туылған нәрестелердегі сарғаюды тиісті түрде емдеген жағдайда, ол нәтиже бермейді. Қазіргі медицина деңгейінде терапевтік міндет емес (әрине, баланың анасымен жақсы қарым-қатынаста). Осы аурудан зардап шеккен балалар дұрыс дамиды, олардың дамуында бұзушылықтар жоқ.
Физиологиялық сарғаю бала өмірінің екінші немесе үшінші күндерінде орын алады және 8 күнге созылады, ал ерте емделушілерде шамамен 2 апта қажет. Сарысуы толыққанды нәрестелердің үштен екісінде ауырады. Мерзімсіз нәрестелерде бұл 80-90% құрайды. Бала туған сәтте, сарғаю ықтималдығы неғұрлым жоғары және 100% жақын. Өмірдің бірінші күнінде дені сау нәрестелердегі сарғаюы патологиялық сарғаю симптомы болып табылады.