Аменорея немесе етеккірлігінің болмауы жыныстық қатынас кезінде де, кейінгі кезеңде де әйелдің өмірінде орын алуы мүмкін. Бастапқы аменорея - туа біткеннен 16 жасқа дейінгі айлық циклдің толық болмауымен сипатталатын жағдай. Екінші рет аменорея ерте басталғаннан кейін пайда болады және циклдің кенеттен тоқтатылуымен сипатталады. Ай сайынғы циклыңыз үзілсе, мүмкіндігіңіз болса, сіздің алғашқы ойыңыз жүкті екеніңізді білдіреді. Шындығында, кәдімгі кідіріс үшін көптеген басқа түсініктемелер бар. Осылайша, менструацияның болмауы: себептері, емі - бүгінгі әңгіме тақырыбы.
Аменорея сирек ауыр аурудың нәтижесі болып табылады. Алайда, етеккірдің үзілу себептері туралы белгісіздік кез келген әйел үшін стресс болуы мүмкін. Дүрбелең емес. Медициналық тарихымен мұқият танысқаннан кейін және сіздің тарапыңыздан белгілердің толық сипаттамасынан кейін маман мәселенің себебін анықтай алады. Тиісті емдеу міндетті түрде етеккірдің жойылуына әкеледі.
Аменорея белгілері
Аменорея болуының негізгі көрсеткіші - айлық циклдардың болмауы. Бұл ауру екі түрден тұрады:
- Бастапқы аменорея - 16 жасында менструацияның болмауы.
- қайталама аменорея - 3-6 ай немесе одан көп мезгілде етеккір циклі жоқ.
Аменорея себептеріне байланысты сіз эмбриондардан сүтті ақ сұйықтықты ағызу, бас аурулары, көру проблемалары немесе бет және дене шашының шамадан тыс өсуі сияқты басқа да белгілер мен белгілерге тап болуыңыз мүмкін.
Аменорея себептері
Бастапқы аменорея
Алғашқы аменорея ерте жастағы қыздардың 1% -дан азын құрайды. Ең жиі кездесетін себептер:
- Хромосомалық ауытқулар. Олар жұмыртқалар мен фолликулдардың овуляция және менструация процесіне қатысатын мезгілсіз сарқылуына әкелуі мүмкін.
- Гипоталамустың проблемасы. Гипоталамустың функционалдық бұзылыстары байқалды - дене функцияларын және етеккір циклын басқаратын мидың ауданы. Шамадан тыс дене белсенділігі, анорексия сияқты тағамдық бұзылулар, сондай-ақ физикалық және психологиялық стресс гипоталамустың қалыпты функциясының бұзылуына ықпал етуі мүмкін. Өте сирек жағдайларда гипоталамуста ісіктің пайда болуы оның қалыпты жұмыс істеуін тоқтату үшін негіз болып табылады.
- Гипофиздік аурулар. Гипофиз безі - бұл менструальды циклды реттейтін мидағы без. Ісік немесе агрессивті дамудың өзге де түрлерінің болуы гипофиздің оның функцияларын орындау қабілетіне әсер етуі мүмкін.
- жыныс мүшелерінің болмауы. Кейде эмбриональды даму кезінде ауытқулар туындайды, бұл қыздардың жыныс органдарының көпшілігінен, мысалы, жатырдың, жатыр мойынының немесе қынапшаның организмдерінен туындайды. Мұндай жағдайларда менструацияның немесе аменореяның болмауы репродуктивтік жүйенің дамымауына байланысты.
- Құрылымдық вагинальды патология. Қынаптың құрылымының патологиясы айқын етеккір қан кетудің алдын алады. Кейде влагалища мембранамен немесе тосқауылмен жабылады, бұл қан мен жатыр мойнына қан ағуына жол бермейді.
Екінші аменорея
Қосымша аменорея бастапқыдан гөрі жиі кездеседі. Мұның себебі:
- Жүктілік. Репродуктивті жастағы әйелдерде жүктілік - бұл менструацияның болмауының ең көп тараған себебі. Ұрықтанған жұмыртқа жатырдың қабырғасына енгізілгенде, эмбрионды қоректендіре бастайтын жатыр қабырғасы болады.
- Контрацептивті құралдар. Туылған нәрестелерді бақылауға арналған таблетка қабылдаған әйелдердің кейбірінде етеккір циклдары жоқ. Ауызша контрацептивтерді қабылдағаннан кейін қалыпты овуляцияға дейін үш айдан алты айға дейін созылуы мүмкін, ал менструация қалпына келтіріледі. Прогестероны бар контрацептивтер мен ішек-қарын аппараты аменореяны тудыруы мүмкін.
- Емшек сүті. Мейірбике аналары жиі аменореядан зардап шегеді. Овуляцияға қарамастан, бірақ менструация пайда болмайды. Бұл жағдайда тіпті әйел қайтадан жүкті болуы мүмкін екендігін білу маңызды! Менструация болмағанда да.
- Стресс. Эмоционалдық стресс гипоталамустың функциясын уақытша нашарлатуы мүмкін - циклді реттейтін гормондарды басқаратын мидың бөлігі. Нәтижесінде овуляция мен етеккір тоқтатыла алады. Тұрақты айлық цикл стресс қарқындылығының төмендеуінен кейін қалпына келтіріледі.
- Дәрілік заттар. Дәрілік заттардың жекелеген түрлерін қолдану менструальды циклды тоқтатуға әкелуі мүмкін. Мысалы, антидепрессанттар, нейролептиктер, кейбір химиотерапия препараттары және кортикостероидтер аменореяның пайда болуына әкелуі мүмкін.
- аурулар. Созылмалы аурулар менструацияны кідіртеді немесе тоқтатады. Менструацияны қалпына келтіргеннен кейін, әдетте қалпына келтіріледі.
- Гормондық теңгерімсіздік. Amenorrhea немесе тұрақты емес циклдің жалпы себебі - бұл поликистозды аналық синдром деп аталатын ауру. Бұл жағдай организмдегі эстроген гормондары мен андрогендердің деңгейін салыстырмалы түрде арттырады. Нәтижесінде гипофиздің гормонының деңгейі төмендейді, бұл менструацияның болмауына әкеледі. Поликистозды аналық синдром семіздікке әкеледі, көбінесе әдеттегідей жеткіліксіз жатыр қан, былғары және кейде артық шаштың шашы.
- дене салмағының төмендігі. Дене салмағының өте төмен болуы денеде көптеген гормондардың қызметін бұзады және овуляцияны тоқтатады. Анорексия немесе булимия сияқты тамақтанудан зардап шегетін әйелдердің көбінде бұл гормондық өзгерістерге байланысты бір айлық цикл болмайды.
Шамадан тыс жаттығулар. Спортпен шұғылданатын әйелдер, мысалы, балет, қалааралық жүгіру немесе гимнастика секілді дене шынықтырумен айналысатын әйелдер көбінесе ересектер менструальдық циклден зардап шегеді. Спортшыларда етеккір циклінің болмауына ықпал ететін факторлар - тері майының, жоғары кернеудің және артық энергияның минималды мөлшері.
- Қалқанша безінің дисфункциясы. Қалқанша безінің төмен белсенділігі (гипотиреоз) жиі бұзылуларға, тіпті етеккірдің болмауына әкеледі. Қалқанша безінің аурулары пролактин өндірісінің төмен немесе жоғары деңгейіне әкелуі мүмкін - гипофиздің гормоны. Пролактин деңгейінің өзгеруі гипоталамустың жұмысына әсер етуі мүмкін және етеккір циклінің тұрақтылығын бұзуы мүмкін.
- Гипофиздің ісіктері. Гипофиз безінің ісінуі (аденома немесе пролактинома) пролактиннің артық өндірілуіне әкелуі мүмкін. Пролактиннің артық болуы гипофиз безінің функциясын бұзады, бұл менструальдық циклді реттеуші ретінде. Ісіктердің бұл түрі дәрі-дәрмектермен емделеді, бірақ кейде хирургиялық жою қажет.
- Іштегі шрамы және адгезиясы. Бұл жағдайда жатырдың шырышты қабығында жиналатын сұйықтықтың күйі болады. Кейде бұл жатырдың байланысты кеңейтілу және кюретаци, кесеальды секция немесе жатыр фиброзын емдеу сияқты медициналық рәсімдердің нәтижесі болып табылады. Жатыр ішіндегі адгезиялар мен тыртықтар жатырдың қалыпты өсуіне және масштабталуына кедергі келтіреді, бұл өз кезегінде менструацияның толық немесе төмен болмауына әкеледі.
- ерте менопауза. Әдетте, ерлер 45 жастан 55 жасқа дейінгі әйелдерде болады. Бұл ерте жаста болғанда, менопауза мерзімінен бұрын анықталады. Бүйрек функциясының жеткілікті болмаған кезде ағзадағы айналатын эстроген мөлшері азаяды, бұл өз кезегінде жатырдың шырышты қабатының жұтылуына және етеккірдің болмауына әкеледі. Ерте менопауза генетикалық факторлардың немесе аутоиммунды аурудың нәтижесі болуы мүмкін. Алайда көбінесе оның себептері белгісіз.
Аменорея диагностикасы
Аменорея өмірге қауіпті аурулардың сирек кездесетініне қарамастан, бұл көптеген күрделі гормоналды мәселелерге әкелуі мүмкін. Аменореяның нақты себебін анықтау ұзақ уақытты қажет етуі мүмкін және бірнеше сынақты пайдалануды талап етуі мүмкін. Біріншіден, дәрігер сізден жүктілік сынағын өтуін сұрайды. Бұдан басқа, жүктілік белгілері немесе ұрпақты болу органдарымен басқа да проблемаларды іздестіру үшін толық гинекологиялық тексеру жүргізіледі. Егер сіз жүкті болмасаңыз, дәрігер физикалық тексеріс жүргізеді және сіздің денсаулық және медициналық тарих туралы сұрақтарыңызды сұрайды. Жас әйелдер үшін бұл шолу жасөспірімге тән белгілер мен белгілерді сынауды қамтиды. Келесі қадам - гормондардың деңгейін тексеру, қалқанша безінің функциясын және пролактин гормонының деңгейін бағалау үшін қан анализін жасау. Сондай-ақ, дәрігерлер прогестиндік тестке кеңес бере алады, онда пациент 7-10 күн ішінде гормондық препараттарды (прогестогенді) алады. Препарат қан кетуіне әкеледі. Осы сынақтың нәтижесі аменореяның эстрогеннің болмауымен байланысты екенін көрсетеді.
Белгілер мен симптомдарға, сондай-ақ барлық қан сынақтары мен сынақтардың нәтижелеріне байланысты дәрігер қосымша сынақтарды қажет етуі мүмкін. Компьютерлік томография, магниттік резонанс немесе ультрадыбыстық гипофиз безіндегі ісіктерді және репродуктивті органдардағы басқа құрылымдық бұзылуларды анықтай алады. Кейде лапароскопия немесе гистероскопия ұсынылады. Бұл ішкі жыныс мүшелерін зерттеуге болатын хирургиялық әдістерді сақтайды.
Аменореяны емдеу
Емдеу, егер бар болса, аменорея себептеріне байланысты. Кейде дәрігер науқастың салмағына, дене белсенділігіне және стресстің қарқындылығына қарай өмір салтын өзгертуді ұсынады. Егер сіз поликистикалық реверстік синдромнан немесе спорттық аменореядан зардап шексеңіз, сіздің дәрігеріңіз бұл мәселені шешу үшін ауызша контрацептивтерді тағайындай алады. Қалқанша безінің немесе гипофиз безінің бұзылуына байланысты аменорея басқа емдеуді білдіреді.
Менструацияның болмауын болдырмаудың ең жақсы тәсілі - салауатты өмір салтын қалыптастыру:
- Салауатты аймақта салмаққа қол жеткізу және сақтау үшін диетаны өзгертіңіз және дене белсенділігімен айналысыңыз.
- Күнделікті өмірде - жұмыс, демалу және релаксацияда дұрыс балансты сақтау.
- Сіздің өміріңіздегі шиеленістер мен қақтығыстардың жағдайларын анықтаңыз және оларды болдырмаңыз. Егер стресстің әсерін өзіңізге азайта алмасаңыз - отбасыңызға, достарыңызға немесе дәрігерге көмек сұраңыз.
Менструальдық циклдегі өзгерістерді бақылап отырыңыз, егер сізде алаңдаушылық немесе алаңдаушылық тудыратын нәрсе болса - маманнан кеңес сұраңыз. Күнделікті күнде сақтаңыз және ай сайын сіз әрбір етеккір циклының басталуын, оның ұзақтығын және кез келген белгілерін белгілеңіз. Ананың, апа-сіңліңіздің немесе басқа жақын туыстарыңмен сөйлесіп, оларда осындай проблема бар-жоғын біліңіз. Мұндай ақпарат дәрігерге аменореяның себебін анықтауға көмектеседі. Кейде аменорея қатты үрей мен алаңдаушылық тудырады. Сонда ғана дәрігер сізде болмауыңыздың белгілерін, себептерін, осы аурудың емделуін бағалайды. Дәрігермен айлық циклді реттеуге болады.