Плацебо әсері дегеніміз не: емдеудің балама тәсілі немесе тривиальді алдау? Бұл сұрақ ғалымдар мен әдеттегі филистердің көп жылдар бойы сұрайды. Клиникалық зерттеулерде плацебо қолдану жаңалық емес, бірақ бұл ұғым біздің өмірімізге қалай әсер етті? Және бұл «дәрмектің» әсері қанша? Және бұл дәрі емес пе? Плацебо туралы осы және басқа сұрақтарға жауаптар төменде келтірілген.
«Плацебо» термині латынның плацебоынан шыққан - «маған ұқсайды», бірақ бұл сөздің өзі дәріні немесе өзін емдейтін қандай да бір процедураны білдіреді, бірақ емдеуді еліктейді. Науқас дәрігердің тағайындаған емі тиімді және сондықтан емдейді деп санайды, бұл «плацебо әсері». ХVІІ ғасырдың соңында кең медициналық топтардағы бұл құбылыс белгілі болды. Дегенмен, плацебо әсерімен, біздің алыс ата-бабаларымыз жақсы таныс болды. Мәселен, ежелгі Мысырда қышқыл ұнтақ әмбебап медицина болып саналды, ол жергілікті емшілердің әр нақты жағдайда жеке таңдаған дайындық ретінде ұсынылды. Орта ғасырларда медициналық мақсаттарда жиі лягушка аяқтарын, қайтыс болған адамның бас сүйегінен толық айда зиратқа жиналған аққуыз немесе жиі қолданылған. Әрине, сол күндерде барлық дәрі-дәрмектер қаншалықты көмектесті деп айтуға болатын көптеген пациенттер болады.
Ғасырдың ашылуы
Екінші дүниежүзілік соғыс кезінде АҚШ-та плацебо әсерін елеулі зерттеу басталды. Алдын-ала ауруханаларда ауырсыну мен есірткі жоқ. Фармацевтикалық шешімдерді инъекцияға пациенттерге, сондай-ақ морфинге, анестезиолог Генри Бехер үйге оралғанда, Гарвард университетінің әріптестерімен бірге бұл құбылысты зерттеуге кірісе бастады. Плацебо қабылдаған кезде, пациенттердің 35% -ы әртүрлі ауруларға (жөтел, операциядан кейінгі және бас ауыруы, тітіркену және т.б.) әдеттегі дәрі-дәрмектердің орнына маңызды рельефті байқады, олар плацебо алды.
Плацебо әсері дәрі-дәрмектерді қабылдау арқылы шектелмейді, сонымен қатар медициналық процедуралардың басқа түрлерімен де көрінуі мүмкін. Осылайша, 50 жыл бұрын ағылшын кардиологы Эонард Кобб бірегей эксперимент жүргізді. Ол жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін сол жылдары өте танымал операцияны модельдеуді - жүрекке қан ағымын арттыру үшін екі артерияны біріктіру. Доктор Кобб операция кезінде артерияларды таңбаламады, бірақ науқастың кеудеіндегі шағын кескіндерді ғана жасады. Оның ғылыми алдауы соншалықты табысты болды, дәрігерлер бұрынғы емдеу әдісін толығымен тастады.
Ғылыми дәлелдер
Көптеген сарапшылар плацебо құпиясын өздігінен гипнозға жатқызады, ал кейбіреулер оны гипнозға теңестіреді. Алайда, үш жыл бұрын Мичиган университетінің ғалымдары плацебо әсері нейрофизиологиялық механизмдерге ие екенін дәлелдеді. Эксперимент 14 волонтер бойынша жүргізілді, олар өте ауыр процедураға келісті - жоңқа тұзды ерітінді енгізу. Біраз уақыттан кейін олардың кейбіреулері ауырсынуды және бөліктерді - плацебонды берді. Дәрігерді қабылдауға және пациенттерді қабылдауға үміткер эксперименттің барлық қатысушылары эндорфиннің белсенді өндірісіне бастады, ол рецепторлардың сезімталдықты ауырсынуына кедергі келтіретін және жағымсыз сезімдердің таралуына жол бермейтін табиғи анестезияны бастады. Зерттеушілер пациенттерді «аз реактивтілікке» және «өте реактивті» деп бөлді, онда ауырсыну 20% -дан төмендеді және плацебоға реакция жасаған адамдар мидың өзін-өзі реттеуге қабілеті жоғары болғандығын айтты. Бұл айырмашылықтарды физиология арқылы түсіндіру мүмкін емес.
Бұл қалай жұмыс істейді
Көптеген қазіргі заманғы дәрігерлер өз әдістерінде плацебо әсерін ескереді. Олардың пікірінше, плацебо тиімділігі көптеген факторларға байланысты.
1. Медицина түрі. Планшет ащы немесе өте үлкен немесе өте кішкентай болуы керек. Күшті дәрі-дәрмектің айнуы, айналуы, басы ауыруы, шаршау сияқты жанама әсерлер болуы керек. Дәрі қымбат болғанда, жарқын пакетте, ал брендтің аты әркімнің құлағына келеді.
2. Ерекше әдіс. Ерекше манипуляция, белгілі бір объектілер мен атрибуттарды қолдану емдеуді тездетеді. Бұл көп жағдайда балама әдістердің тиімділігін түсіндіреді.
3. Дәрігердің даңқы. Белгілі белгілі дәрігер, профессор немесе академик қолынан алынған кез-келген дәрі-дәрмектер көпшілік үшін облыстық клиникада алынған құралға қарағанда әлдеқайда тиімді болады. Жақсы дәрігер «күңелікті» белгілегенге дейін ұзақ уақыт бойы науқастың шағымдарын тыңдап, ең белгісіз белгілерге көңіл бөліп, емделудің сәттілігінен оны әр түрлі жолмен қамтамасыз етуге тырысуы керек.
4. Науқастың жеке қасиеттері. Экстраверттер арасында (адамдарға сезімін сыртқа қарай бағыттайды) плацебо-жауапты болып табылады. Мұндай науқастар алаңдаушылық туғызады, тәуелді, барлық дәрігерлермен келісуге дайын. Сонымен қатар, интроверт (адамдар өздері бағытталған), күдікті және күдікті арасында плацебо-реактивті емес табақтар табылған. Плацебодағы ең үлкен реакция невротиктермен, сондай-ақ өзін-өзі бағалауы жоқ адамдармен, керемет емес деп сенуге бейім емес.
Кейбір статистика
Мичиган зерттеу орталығының деректері бойынша, плацебо әсері бас ауруы - 62%, депрессия - 59%, суық тию - 45%, ревматизм - 49%, теңізде 58%, ішек аурулары - 58 %. Қатерлі ісік немесе қатты вирустық ауруларды емдеуді ұсыныс күші арқылы ғана емдеу мүмкін емес, бірақ плацебо алғаннан кейін оң эмоциялар кейде тіпті ауыр жағдайларда да жағдайды жақсартуға көмектеседі. Бұл ең алдымен биохимиялық талдау арқылы расталады.
СҰРАУ ҚҰҚЫҒЫ:
Алексей КАРПЕЕВ, Дәстүрлі емдеу әдістерін зерттеу бойынша Федералдық зерттеу орталығының бас директоры
Әрине, плацебо әсері иллюзия емес, талассыз факт. Клиникалық зерттеулерде плацебо тереңірек қолданудың арқасында, ол біздің өмірімізде сенімді нығайтылуда. Оның биохимиялық табиғатын зерттеу әлемнің көптеген ғылыми-зерттеу институттарында жүзеге асырылады, сондықтан бұл феноменнің түпкілікті танылуы алыс емес. Бұл техниканың қолданылуының дұрыстығы, сондай-ақ оның мүмкіндіктері туралы ашық сұрақ қалады. Докта этикалық проблемаға тап болады: не дұрысырақ - пациентке дереу емделе бастайды не оны алдап, өзін қалпына келтіруге тырысады ма? Дәрігерлердің 50% -дан астамы дәрі-дәрмектегі плацебо әсерін бір дәрежеде қолданатындығын мойындайды. Тағы да, плацебо әсері қандай да бір ауыр ауруларды емдей алмайды. Қазіргі медицина адамдарды сауықтыратын жағдайларды біледі, мысалы, рак ауруының үшінші сатысында, бірақ біз жеке тұлғаның жеке сипаттамалары мен дененің өзін-өзі қалпына келтіру қабілетін туралы айтып отырмыз. Плацебо эффектінің арқасында ауырсынуды азайтуға болады, пациентке өмір ұзарту үмітін беріп, оған тек психологиялық ғана емес, белгілі бір жайлылықты қамтамасыз етуге болады. Бұл құбылыс пациенттердің күйінде елеулі өзгерістерге әкеледі, сондықтан оны клиникалық тәжірибеде қолдану науқасқа зиян келтірмеген кезде қолайлы болады.