Біз ересек адамдар бір-біріне ұқсамайды. Сыртқы көріністегі әр түрлі айырмашылықтардан басқа біз ешкім ерекше алаңдатпайтын биіктік пен салмаққа байланысты ерекшеленеміз. Бірақ бұл басқа мәселе - кішкентай балалар. Жаңа туған нәрестелер үшін (тіпті туылмаған нәрестелерге) арнайы критерийлер есептеледі, әдетте баланың нәрсе дұрыс емес екенін айтады. Негізгі көрсеткіш салмағы. Сондықтан, қазіргі кездегі жүктілікке бақылау жасау өте маңызды - кішкентай ұрық әрдайым өмірге сай келмейтін күрделі патология болуы мүмкін.
Туылғаннан кейін бірден баланың салмағы оны одан әрі дамыту үшін, әсіресе, өмірдің алғашқы жылы үшін маңызды. Ол болашақта оның бүкіл денсаулығына әсер ете алады. Төмен салмақта туылған балалар (2,5 кг-ға дейін), акушерлік асқынуларға көп ұшырайды: олар өздері үшін өте нашар; Оларда, көбінесе, толық жұмыс істейтін балаларға қарағанда, ішіндегі гипоксия дамиды, сондай-ақ әртүрлі неврологиялық бұзылулар жиі кездеседі.
Патология немесе конституция ерекшелігі?
Дәрігерлер конституциялық майда жеміс сияқты ұғымға ие. Кейбір отбасыларда бірнеше ұрпақтың барлық балалары аз массасы бар, бірақ одан кейінгі дамуда елеулі ауытқулар жоқ. Кішкентай балалар көбінесе өте биік емес (160 см-ден аз) жұқа ата-аналармен дүниеге келеді. Бұл жағдайда, тіпті жүктілік кезінде, кішкентай ұрықтың диагнозы қойылады, ал кейінірек дене салмағы аз бала туады. Дегенмен, ол әбден сау және ересектерге бейімделу кезеңінде қосымша қиындықтарды бастан кешірмейді.
Сондай-ақ, кішкентай ұрықтың жүктіліктің ауыр патологиясы болуы мүмкін - фетопланценттік жеткіліксіздік. Бұл жағдайда ұрықтың дамуының кешігу синдромы (мұндай жағдайда - ұрық гипототриясы) сияқты патологиясы ерекше назар аударуды талап етеді. Симметриялы гипотрофияны ажырату, егер организмнің барлық органдары біркелкі және асимметриялық түрде төмендеген кезде, онтогенезі мен миы жүктіліктің ағымдағы кезеңіне сәйкес болғанда және ішкі органдар өсуден артта қалады. Бұл патологияның себептері темекі шегу, алкоголь, хромосомалық бұзылыстар, ішек инфекциялары болып табылады.
Төмен салмақтағы балалардың туылу себептері
Жиі асимметриялы гипотрофия соңғы триместрде жүктіліктің асқынуы және анамнездің созылмалы аурулары болған кезде пайда болады. Қан айналымын бұзуға әкелетін кез-келген жағдай ұрықтың дамуында және дамуында кешігу туғызады. Ағзаның интоксикацияға және оттегінің жетіспеушілігіне ұшыраған әйелдердің созылмалы аурулары сол гипотрофияның дамуына әкелетін балаға әсер ете алмайды.
Ананың тамақтануының ұрықтың кейінгі дамуына әсер ету мәселесі даулы болып қалуда. Статистикаға сүйенсек, салмақ тапшылығы бар әйелдер төмен калориялы диетада жиі дене салмағымен ауыратын балаларды тудырады. Дегенмен, Ленинградтық қоршау кезінде тіпті бала әдеттегі биіктігі мен салмағы бар балалар (көбінесе) дүниеге келген деректерге назар аудармайды.
Ананың жасына да маңызды рөл атқарады. 18 жасқа дейінгі және 35 жастан кейінгі әйелдер жүктілік кезінде ұрықтың гипотрофиясына үлкен қауіп бар. Дене тым жас, анасы алдағы жұмыс жүктемесіне дайын емес, ал аналардың екінші санаты созылмалы аурулары бар. Сондай-ақ, гипотрофияның дамуы темекі шегудің дамуына ықпал етеді, өйткені ол тамырлардың айқын тарылуына және uteroplacental қан ағымының төмендеуіне әкеледі.
Диагностика
Ұрықты диагностикалаудың ең нақты әдісі ультрадыбыстық болып табылады. Бұл ретте дәрігер көптеген параметрлерді өлшейді және бағалайды. Диагностиканың дәлдігі құрылғының сапасы мен шешілуін, Доплерді өткізу мүмкіндігін анықтайды. Сондай-ақ ультрадыбыстық амниотикалық сұйықтықтың жай-күйін зерттеп, плацентаның жұмысында бұзылу белгілерін анықтауға, сондай-ақ Доплердегі қан айналымының өзгеруіне жол ашады.
Ақыр соңында, диагнозды анықтап, допплерді кеуде қуысы мен ұрықтың тамырларына және плацентаның қан тамырларына үйрету - дәрігерде олардағы қан ағымының жылдамдығын және табиғатын қадағалайды. Допплерометриядан басқа, кардиотокография жүрек ұрығының ұрықтың өзгеру сипатын жазу үшін орындалады. Допплерометрия және CTG қалыпты деректерді көрсетсе (тіпті ұрық шағын болса да), бұл нәрестенің сәттілігін көрсетеді. Егер емтихан кез келген ауытқуларды анықтамаған болса, онда біз төменгі ұрықтың мүлдем сау ұрықтары туралы айтқанбыз. Әйел тек қосымша терапиясыз байқалады.
Емдеу
Егер кішкентай бала әдетте жүктілік кезінде дами берсе, онда емдеу талап етілмейді. Бірақ ұрықтың дамуында асқынулардың немесе кез-келген патологияның пайда болу қаупі бар болса, гипотрофияны емдеу аналық аурулардың және жүктіліктің асқынуын емдеуді қамтиды. Сондай-ақ, плацентарлы жеткіліксіздікті түзету жүргізіледі. Вазодилататорларға әйелге жатыр мен ұрықтың қан тамырларына қанмен жетуді жақсарту ұсынылады. Сондай-ақ, жатырдың бұлшықеттерін босататын дәрілік заттар беріледі, себебі оның өсуі тоны қан тамырларын қысып, қан ағымын нашарлатады. Ұрықтың жеткіліксіз тамақтану синдромының жиі кездесетін «серігі» - гипоксияға ұрықтың төзімділігін арттыратын препараттарды қолданыңыз. Ұрықтың күйіне байланысты емдеуді үйде немесе ауруханада жүргізуге болады.
Жеткізу тәсілі мен мерзімі көбінесе ұрықтың жағдайына байланысты. Егер емдеу көмектеседі және бала салмағын жоғарыласа, онда еңбектің басталуын жылдамдатудың мағынасы жоқ. Әдетте жүктілік аяқталғаннан кейін баланың өзі жақсы мөлшерге жетеді. Егер емдеуге қарамастан баланың салмағы жетпесе, онда ерте жеткізіңіз. 36 аптадағы және дайын туған арналарындағы босану кезеңінде дәрігерлер жаратылыс күшімен ынталандырылады. Бала тууы мұқият бақыланады. Феталь гипотрофиямен, әдетте, босануды эпидоральды анестезияның фоны бойынша жүзеге асырады, бұл ең жоғарғы релаксацияға жету. Одан кейін жатырдың жатыр мойны жүйелі түрде ашылады, бала туу арна арқылы оңайырақ қозғалады. Бірақ егер нәресте соншалықты әлсіз болса, әдеттегі нәресте туған нәресте оны жеңе алмайтын сынақ болады, содан кейін операция кесари секциясымен орындалады.