«Кедей» үшін тиімді медициналық көмек

Біздің «ақшыл» адамдарымыз «қарақұмықтары бар әжелер» немесе оқушылар болып табылады. Бірақ бұл тек стереотип. Украинада, әлемнің көптеген елдеріндегідей, халықтың көпшілігін «қамтамасыз етпейтін» адамдар құрайды. Денсаулық сақтау саласында мемлекет осы санаттағы адамдарға қамқорлық жасау керек деп есептеледі және олар үшін қандай «емдеу» еркін «әлеуметтік игілік» болуы керек. Коммерциялық медицина, дәстүрлі түрде, мұндай адамдардың бизнес-модельдерінде «орташа және жоғары деңгейдегі табыстың деңгейіне» белгіленеді.

Мәселе ондаған миллиондаған адам экономикалық тұрғыдан пассивті, «дәрменсіз», «тәуелді» сұр массасына «кедейлікке» жол бермейді. Бірақ бұл стереотиптерді қайта қарауға тырыссаңыз не болады? Егер сіз «кедей» экономикалық тұрғыдан белсенді (өз бетімен) қоғамның қалыңдығын байқап көрсеңіз? Мүмкін мемлекет «кедей» халықты «әлеуметтік» денсаулық сақтаудан тамақтандыруды тоқтатуы керек, ал бизнес нарықтың осы үлкен сегментін мемлекетке беруді тоқтатуы керек.
Мен мұны істеудің қажеті қаншалықты үш себеп бар, мұны істеу керек үш нәрсе және сіз қазір бастауға болатын үш идея.
Украинада салыстырмалы түрде кедей адамдар «қарақұмықтары бар әжелер» ғана емес. Математикалық тұрғыдан алғанда, «орташа табысының деңгейі» кедейшіліктің джунглиде тұр, ал Украинадағы орташа класс өте жақсы адамдар санының өте аз (Украина стандарттары бойынша). Сауалнамаға сәйкес, олардың «қаржылық жағдайы төмен» немесе «төменгі қауіпсіздік» ретінде олардың қаржылық жағдайы тұрғындардың 90% -ына бағаланады!
Бұл денсаулық сақтау секторы үшін нені білдіреді? Біріншіден, елде 90% -ы «әлеуметтік» және «еркін» медицина шартты тұтынушылары болып табылады. Өте көп, бұл емес пе? Біріншіден, «екіншіден»: жеке сектор тек қана қалған 10% -на - «төлеуге қабілетті» деп есептеледі.
Жағдай «кедей» адамдар экономикалық тұрғыдан белсенді емес, көптеген қоғамдық тауарларды (әсіресе дәрі сияқты) сатып ала алмайтын стереотипке негізделген. Дегенмен, соңғы кездері күмән тудыруға тырысады. Олардың ең маңызды және мұқият болғаны - «Пирамида түбіндегі Fortune» атты С.Прахаладтың танымал теоретик-кітабының мақаласы мен кітабы. Бұл ірі корпорациялардың «бизнес жүргізу» деп түсінуі керек, себебі әлемдегі ең көп «халықтың» «кедей» бөлігімен. Мұны ерте ме, кеш пе істеу керек.
Осындай идея украиналық медицина үшін өте маңызды (және тұтастай экономика). Мемлекеттің де, жеке сектордың да осы 90% -ы «қауіпсіздік» деңгейінен төменірек қарауы керек және әлеуметтік көмекке немесе әлеуметтік көмекке қарағанда, әлдеқайда тиімді ынтымақтастық модельдері әлеуетін көруге тиіс.
Неліктен бұл тұр? Міне, үш негізгі себеп:

1. Осындай көптеген «кедей» адамдармен денсаулық сақтаудың әлеуметтік үлгісі жасалмайды. Тіпті егер үкіметтің қолында және оның көмегі ертең сақтандыру үлгісін, отбасылық дәрігерлердің желісін және жаңа ауруханаларды енгізетін болса. Жүйе «адамдарға» барлық медициналық шығындарды жабу үшін ұзақ уақыт бойы көп ақша жинай алмайды. Көптеген әлеуметтік төлемдер бай елге ғана мүмкін. Бізге тағы бір жол қажет - дәрі-дәрмектерді қаржыландыруға барынша көп адамдарды тарту және сол жерде ақша табу. «Орташадан төмен» санатын қосу үшін мұндай мүмкіндік бар.
2. Мемлекет медицинадағы «әлеуметтілікке» көбірек көңіл бөлуге тырысады, соғұрлым ол жағымсыз фактіге баса назар аударады: медицина байлар мен кедейлер арасындағы алшақтықты тереңдетеді. Медицина оны қысқартқан жақсы! Адамдар төлей алмайтын нәрселер тізіміне көбірек ұқсайтындықтан, адамдар мүмкіндігінше көп төлей алады.
3. Шын мәнінде, кедей адамдар медицина үшін ақы төлей алады. Қарапайым емес, соншалықты дамыған медицина. Олар айтқандай, терапевтердің қалтасына 20 копеек - ақ ақша және 20 гривен медициналық қызмет төлемі болып табылады. Мәселе мынада, «кедей» адамдар медицина үшін а) бейресми секторда төлейді, б) мемлекеттік емес де, жеке сектор да бұл маңызды экономикалық қызмет деп санамайды. Бекер! Бұл «ұмытып кеткендер» 90% бюджетті толықтыра алады және жақсарта алады және бизнес үшін қызықты клиент бола алады. Сұрақ оны қалай ұйымдастыруға болады.

Оны ұйымдастыру үшін бірнеше маңызды нәрсені түсіну қажет. Олардың үшеуі маңызды:

1. «Медициналық өнім» деген стереотипті қайта қарау қажет. Медицина соншалықты қымбат деп ойлаймыз, оны тек байлармен немесе кедейлердің «нашар» қабылдауы мүмкін. Нәтижесінде елімізде екі дәрі бар болған жағдай бар. Біреуі «әлеуметтік» және стандартты емес. Екіншісі - «жеке» және тым қымбат.

Таңдау бірнеше нұсқаға дейін азаяды. «Арзан және кедей» санаты «еркін» мемлекеттік органдармен ұсынылады, олар «сіз не қажет?» Қызметтерімен. Тым қымбат, бірақ әлдеқайда жақсы - бұл жеке меншік мекемелер, мұнда «құпиялылық» баға беруге міндетті және сапасы әлі келмеді. Сондай-ақ, бұл мемлекеттік мекемелер болып табылады, олар өз қызметтеріне ақшаны алудан қорықпады. Жоғары бағалары мен жоғары сапасы, әдетте, астанада немесе ірі қалаларда орналасқан жеке жеке мекемелермен ұсынылады.

Олар тіпті «орта тап» үшін қымбат. Шетелде емделу бар. Бір қызығы, бұл жағдай адамға да, «кедей» адамдарға да жағымды емес. Тіпті түрлі әлемдерде де баға-сапа қатынасы тұрғысынан артықшылықтар бар. Бұл дегеніміз, тіпті «қамтамасыз етілген» адамдар өздері алған медициналық қызметтердің бағасын шамалы көтереді. Медициналық өнім бар, ол «кедей» адамдар үшін қол жетімді және сол уақытта олардың сапасы бақытты бола алады, бірақ американдық сериалдарда дәрігерлер туралы айтылғандардан алыс.

Көптеген адамдар мұндай медициналық қызметтерді мүмкін деп санайды. Немесе олардың ешқайсысы оларды жасауға тырысқысы келмеуі мүмкін бе?

2. «Кедейлік» сегментінде жұмыс істеу үшін қаржылық нәтиже сұрақтарына әртүрлі қарау керек. Бұл сегментте ақша ақша құнының есебінен емес, сонымен қатар көлемдер есебінен жасалады. Ал арзан қызметтердің кірістілігі одан да жоғары болуы мүмкін.

Әрине, мәселе 20 гривен үшін «терапевт-2» консультацияларын қалай ұйымдастыруға болады? Мұндай модельді жасау оңай болмайды, бірақ ол мемлекет пен бизнесте де өте пайдалы. Ең болмағанда, осы модельді іздестіру, менің ойымша, барлығына барлық ақыл-кеңестерді тегін қалай жасауға болатындығын немесе тұтынушыларды жоғалтпастан бағаны қалай көтеретінін іздеуден гөрі әлдеқайда құнды және әлдеқайда өнімді болып көрінеді.

3. Сізге қандай көмек көрсетуге және қалай көмектесуге болатындығын өзгерту керек. Бизнес пен мемлекет енді өз клиенттеріне мүмкіндігінше технологиялық және күрделі көмек көрсету жолдарын іздейді. Ол қымбат болғандықтан, оны жасайды. Бизнес кірістерді қадағалайды, мемлекет бизнестің артында тұр. Екеуі де әрқайсысын өздерінің жолдарымен осындай көмек көрсетудің жоғары құнын «тартуға» тырысады. Немесе нарықтың мүмкіндіктері мен қажеттіліктеріне біршама «төмен қарай» тұру мүмкін бе? Мұның бір себебі - «жоғары деңгейдегі шығындарға алғашқы көмек көрсету». Алғашқы медициналық көмек барлық адамдар үшін қол жетімді, әрқашан оған сұраныс бар және ол денсаулық үшін жақсы нәтижелер береді.

Әрине, сөйлесу оңай, бірақ бұл идеяларды аудару үшін практикалық шешімдерді табу оңай емес. Дегенмен, шешім табу үшін оларды іздеуді бастау керек, және бұл қазір ең маңыздысы.
Мына әңгімені бастау үшін үш қызықты идея бар:

1. «Арзан» шағын жеке клиникалар. Кішігірім жеке клиниканы елестетіңіз. Консалтингтік және диагностикалық қызметтердің негізгі жиынтығы. Негізгі жөндеулер, таза болу үшін, креслолар орнына кеңсе креслолары, қымбат емес жиһаз. Қолданылған жабдықтар, бірақ қажет нәрсе бар. Жақсы дәрігерлер, суперцистер емес. Мәселен, ешқандай «шик» жоқ, сондықтан жабдық заманауи емес. Бірақ мұндай қызметтер айтарлықтай арзан болуы мүмкін және, мысалы, мұндай клиникаға баратын болсам, тәждің өзі болмайды.
2. Жеке отбасылық дәрігерлер. Олар бәсекелесе алады және олар отыратын көпсалалы клиниканың үстеме шығыстарын жабуға болмайды. Олар үйде немесе үйде немесе мемлекеттік емханаларда кеңес береді. Мен 50-70 грн. олардың кеңестері үшін тамаша баға болады. Өзіңізге рұқсат беріңіз, бұл бәрі бірдей мүмкін.
3. Жекешелендірілген мемлекеттік емханалар. Бұл Шығыс Еуропада жұмыс істеп жатыр. Клиниканың қызметкерлері мекемені жекешелендіріп, пайдасыз және мемлекеттік емес болып табылады. Қызметтердің бір бөлігін мемлекет қаржыландырады (немесе мемлекеттік сақтандыру арқылы өтеледі), ішінара сақтандыру - қалтасынан пациенттер.

Егер сіз олармен бірге әрекет етуге тырыссаңыз, шешімдер пайда болады. Әңгімелесудің басты мақсаты - «кедей» халықты, оның ішінде «әлеуметтік қамсыздандыру» деп аталатын нысандарды елемеу - бұл өте үлкен және әртүрлі адамдардың санатындағы экономикалық белсенділіктің атрофиясына әкеледі.

Керісінше, оларды тиімді экономикалық моделге енгізу барлық мәселелерді шешеді: мемлекеттің шығындарын үнемдейді, денсаулық сақтаудың қолжетімділігін арттырады, медициналық бизнес үшін клиенттердің санын көбейтеді, халықтың экономикалық өміршеңдігін арттырады - кедейлікті еңсеруге көмектеседі.