Өңештің минусальдері клиникалық түрде танылмайды және әртүрлі себептерден қайтыс болған балалардың қақпағынан кездейсоқ кездеседі. Әсіресе, кішкентай балаларда мұндай қиындықтарды жасау өте қиын.
Асқазанның стенозының қайтыс болуының себебі - ішек түтігінің вакуолизациясының бұзылуы, бұл оның барлық қабатының қалыңдығына әкеледі (гипертрофия бұлшықетінің қабаты, шырышты қабаттардың пайда болуы, қалыпты дамыған ыдыстар және т.б.).
Морфологиялық жағынан, өңештің, гипертрофиялық, мембраналық (атиптік орналасқан мембраналық мембрананың қалыңдығына байланысты) өңештің таралуының бірнеше түрі бар. Циркулярлық түрі эмбрионның қалыптасу кезеңінде талшықты немесе шеміршектегі сақинаға қосылуға байланысты туындайды, гипертрофиялық - өңештің белгілі бір бөлігінің бұлшықет қабатының гипертрофиясына байланысты, мембрана - шырышты мембраналардың пайда болуына байланысты, ол өңештің люменін тарылтады. Асқазанның мембранасының соңғы түрі оның қалыңдығына байланысты өңештің люменіне қарай созылады.
Өңештің туа біткен стенозы орта немесе төменгі бөлігінде жиі локализацияланған, жоғарғы жиілікте жиі кездеседі.
Клиникалық белгілер
Клиникалық симптоматика ақуыздың таралу дәрежесі, оның морфологиясы және науқастың жасына байланысты. Жартылай сұйықтықты және сұйық тағамды қабылдаған жас балаларда айтарлықтай азаюы, симптомдар нашар көрінеді, олар жиі назардан тыс қалады. Шұғыл түрде көрсетілген стеноз кезінде, өңеш ошағындағы артрит сияқты бірдей құбылыстар байқалады. Баланы неғұрлым тығыз тағамға ауыстыру арқылы белгілер айқынырақ болады.
Классикалық симптомдар - тұрақты дисфагия және регургитация немесе кейінгі нәтиже. Өмірдің алғашқы үш айындағы балалардағы өңештің стенозының 33% -ында тамақтану, құсу және регургия кезінде тыныс алу бұзылыстары бар. Баланы тамақтандыру қиынға соғып, басын тастайды. 6 айдан асқан балаларда гиперсаливация кейде пайда болады. Асқазанның қышқыл иісі жоқ, өзгермейтін тамақ, сілекей және сілекейден тұратын құс, бұлшықет қабатының күші конструктивтен жоғары сақталғандықтан, тамырдың астыңғы бөлігінен өтетін қиындықты өтейді. Біраз уақыттан кейін бұлшықеттің беріктігі азаяды, декомпенсация жиілеп кетеді, бұл үздіксіз және үнемі регургитацияға әкеледі. Стенозадан жоғары өңештің қабырғалары икемділігін жоғалтады, олар кеңейтілген, саксифондық ұзартуды қалыптастырады. Өңештің кеңейтілген ішектің бөлігі трахеяның әсерін көрсетеді, бұл диспнияға, стредорға, цианозға, жөтел шабуылдарына әкеледі. Стенотикаға дейінгі кеңеюде тоқтап қалуды тамақтандыруға ұмтылуға болады және пневмонияның аспирациясының пайда болуына әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, тоқырау тамақ бактериалды ыдырауға ұшырайды; ауыздан жағымсыз, шірік иісі бар.
Өңештің өткір обструкциясы жағдайлары болуы мүмкін, ол тамақтың тығыз бөлігін өңештің қиыршықтас бөлігіне «соққылау» нәтижесінде пайда болады.
Қабынуға және ішектің стенозының мембрандық нұсқаларына құсу келмейді. Өңештің вендральді бөлігінде орналасатын констиктар баланың дамуының кейінгі кезеңдерінде (6 айдан ерте емес), әдетте дисфагиямен, содан кейін жоғарыда аталған белгілермен көрінеді. Өңеш дамуының сипатталған аномалиясының жалпы белгілерінен физикалық даму, гипотофия, гипокинезия (науқастар аз қозғалуға тырысады), анемия деп айтуға болады.
Клиникалық диагностика стеноздың локализациясын анықтау үшін, өңештің шырышты қабатындағы өзгерістердің сипатын анықтау үшін радиографиялық жолмен расталуы керек. Радиопакалық зерттеуге дейін пациент тағамдық және слизи қалдықтарын кетіру үшін өңеш сұйықтығымен жуылады, науқастың өңештің тығыз толтырылуымен көлденең күйде радиологиялық тексеру жүргізу керек. Зерттеу ұзаққа созылады - контраст материалы асқазанға енгенше және өңештің босатылғанына дейін. Рентгеноза өңештің тарылуын анық көрсетеді.
Өңештің эндоскопиясы шешуші диагностикалық мәнге ие. Эсофагобиброскопия релаксацияны алдын-ала қолдану арқылы жүзеге асырылады.
Емдеу
Көп жағдайларда емдеу жылдам болады. Кішкентай дәрежедегі стеноздармен емдеу аузынан салынған серпімді бөренелермен бугиден басталады. Соңғы уақытта арнайы диатерлар қолданылды. Емдеу кезінде бужированиобольной сұйық және жартылай сұйық тағамдарды алуға тиіс. Егер үш емдеу курсы тиімді болмаса, онда хирургиялық араласу жүзеге асырылады.
Өсуі!