Қабырғалардың астында сол жақта пайда болатын ауырсыну іш және кеуде мүшелерінің ауруларына / жарақаттарына байланысты түрлі себептермен туындауы мүмкін. Диагноздың басымдықты міндеті 80% жағдайда белгілі бір органда патологияның болуын болжауға мүмкіндік беретін ауырсыну синдромының нақты орналасуын анықтау болып табылады. Іштің сол жақ жартысы үш сегментті біріктіреді: маяк, төменгі және қырлы. Осы облыстардың клиникалық медицинада көрсетілуінде пайда болатын ауырсыну «сол қабырғадағы ауырсыну» деп аталады.
Адамның сол жақ қабыршасының астында не бар?
Сол жақ гипохондрия - төменгі қабырғалардың астындағы іштің орталығының сол жағында орналасқан аймақ. Мұнда: ішек, көкбауыр, асқазан бөлігі, ұйқы безі, ішек, диафрагма, мочевина бар бүйрек. Ауру - бұл қанның физикалық және механикалық себептерінің тіркесімі, ол организмнің белгілі бір бөлігінде істемейді. Біріншісі - трофикалық бұзылыс (целлюлозаның функциясын / құрылымын сақтауды қамтамасыз ететін процестер), екіншісі қабынудан туындаған матаның ісінуі, бұл жүйке рецепторларының бұзылуына әкеледі, үшінші - сыртқы әрекеттерге байланысты жүйке / тіндерге зақым келтіру, төртінші - патогенді әсердің арқасында шырышты қабаттардың өзгеруі микроорганизмдер.
Сол жақ қабырға астында ауырсыну - сипаттамалары:
- өткір ауырсыну. Қабырғалардың астында сол жақта күрт кенеттен ауырсыну жедел жәрдем шақыруына себеп болып табылады. Бұл ішектің, асқазанның қабырғасының, бүйрек жамбас немесе көкбауырдың перфорациясын (жарылғанын) көрсетеді. Егер жауынгерлік сезімдер хайып болса, бұл өмірге қауіп төндіретін ішкі органдардың қауіпті зақымдануын білдіреді;
- ауырсыну ауруы. Жіберілмеген, шамадан тыс қалыпты ауырсыну баяу қабыну процесін көрсетеді. Байланысты құсу - асқазан жарасының айқын симптомы. Жағдайдың 40% -ында ауырсыну ауырсыну жүректің ишемиялық ауруы мен стенокардияны көрсетеді;
- ауырсыну ауыруы. Сол жақ гипохондриядағы концентрациясы бар толқынды ауырсыну ауруы асқазан-ішек жолдарының созылмалы ауруларын көрсетеді: холецистит, гастрит, панкреатит.
Сол қабырға астында несі ауыруы мүмкін?
Қабырғалардың астында ауырсыну - бұл ерекше емес симптом, демек оның барлық жанама көріністері мен аурудың клиникалық бағыты: даму, табиғат, қарқындылық, ұзақтығы, жақсарту / азайту шарты, таралуы ескеріледі.
Сол жақ қабырға астында ауырсыну - асқазан аурулары:
- гастрит. Асқазанның шырышты қабығының тітіркендіргіш әсері оның функционалдық бұзылуларына және қабынуына әкеліп соғады, сол жағында қабырғасының астында сол жақта ауырсыну туғызады, жүректің күйіп қалуы және құсу. Гастриттің клиникалық симптомдары: белчинг, веггастрия күйдіру, аузындағы жағымсыз дәм, эпигастрий аймағындағы ауырлық, диарея / іш қату, жалпы әлсіздік, терлеу, тітіркену, аяқтардағы сезімталдықты төмендету (жоғарғы / төменгі);
- асқазан ойық жарасы. Пептикалық жараның көрінісі курстың ұзақтығына және ауырлығына байланысты. Асқазанның ойық жарасы арқылы ішек ұлпасынан айырмашылығы, қабырға астындағы ауырсыну бос асқазанда емес, тамақтанғаннан кейін пайда болады. Бұл тамақтанудан кейінгі құсу, салмақ жоғалту, «қышқыл» еруатация, жүректің күйіп қалуы;
- жаңадан пайда болған аурулар. Ісік процесінің тән белгісі сол жақ гипохондриядағы тамақпен байланысты емес тұрақты ауруы болып табылады. Бастапқы кезеңде асқазанның қатерлі ісігі маған аздаған белгілерді береді және «кішкентай белгілер» ретінде көрінеді - диспепсия (қысым сезімі, эвтектация, жүрек күйіп кетуі), ет өнімдеріне деген құтылу, салмақ жоғалту, аппетит жоғалту, тез қанықтыру. Соңғы кезеңде ішкі қан кету және құсу «кофе негіздері» біріктіріледі;
- асқазан жарасына перфорация. Бұл асқазан қабырғасында тесік пайда болған кезде байқалады, ол қабырға астындағы өткір «кинжал» ауруына, күшті әлсіздікке, сананың жоғалуына әкеледі.
- гастрит. Асқазанның шырышты қабығының тітіркендіргіш әсері оның функционалдық бұзылуларына және қабынуына әкеліп соғады, сол жағында қабырғасының астында сол жақта ауырсыну туғызады, жүректің күйіп қалуы және құсу. Гастриттің клиникалық симптомдары: белчинг, веггастрия күйдіру, аузындағы жағымсыз дәм, эпигастрий аймағындағы ауырлық, диарея / іш қату, жалпы әлсіздік, терлеу, тітіркену, аяқтардағы сезімталдықты төмендету (жоғарғы / төменгі);
Сол жақ қабырға астында ауырсыну - көкбауыр патологиясы:
- көкбауырдың кеңеюі (спленомегалия). Бауырдың өсуі мен оның капсуласының өсуі нәтижесінде пайда болатын ауырсыну - бұл симптом жиі жұқпалы мононуклеозда белгіленеді. Қабырғасының астындағы ауырсыну сезімінен басқа, ауру жалпы әлсіздік, температураның бұзылуы, бас ауруы, бас айналу, шамадан тыс терлеу, буын және бұлшықет аурулары, лимфа түйінінің қабынуы, бауырдың кеңеюі, төменгі / жоғарғы ерін аймағындағы герпесвирус инфекциясы;
- көкбауырдың жарылуы. Жағдайдың басты себебі - көкбауырға физикалық әсер ету, ол бұл бөлігінде қанның жинақталуына байланысты кіндік айналасындағы тері жамылғысының және цианозының өткір ауруына алып келеді;
Сол жақ қабырға астындағы ауырсыну - диафрагамен проблемалар
Егер қабырғасының астында жарақат алса, онда диафрагматикалық ерминнің пайда болуына байланысты болуы мүмкін. Қабыну және іш қуысы арасында тосқауыл болып қызмет атқаратын диафрагма өңештің өтуі үшін тесік бар. Ашық бұлшықет тінінің бақылау параметрлері әлсірегенде, ол кеңеюде, бұл перитонаның жоғарғы асқазан розеткасын кеуде қуысына енгізуге мүмкіндік береді. Диафрагматикалық ергеяның сол жағында үнемі ауырсыну ауруы, жүрек соғуы, жүрек айнуы сипатталады. Асқазан кептеліп қалған кезде, сол қабырға астында өткір және өткір ауырсыну синдромы бар.
Жүректің патологиясы:
- жүректің ишемиялық ауруы. Негізі - бұл жүрек бұлшықетіне қан түзілуінің коронарлық артерия ауруы салдарынан болмауы. Ишемия жүрек айнуымен, жүрек соғу жылдамдығымен, тыныс алудың қысқаруымен, кеуде ауырлығымен, қабырғасының астына ауырсынуымен қоса жүреді;
- кардиомиопатия. Жүректің бұлшықет аурулары тобы, оның құрылымы өзгереді және оның жұмысы бұзылады. Патология артериялық гипертензия, клапан аппараты, тамырлармен байланысты емес. Қабыршақтың астындағы ауру көбінесе физикалық белсенділікке байланысты. Бұл тез шаршау, әлсіздік, жүрек соғу жылдамдығымен біріктіріледі.
Омыртқалардың ревматикалық аурулары:
- бұлшықет дистрофиясындағы буындардың дәнекер тініне зақым келтіру, бұлшық ет баспасөзінің бұлшықеттерінің әлсіреуіне байланысты;
- кокохондрит. Қабықтарды қабырғалармен байланыстыратын шеміршек қабынуының қабынуы қабыршақтың астындағы түтіккен немесе өткір ауырсынуға әкеп соқтырады, бұл терең тыныс алу кезінде пайда болады. Маңызды: қабыршақты хондриттерді ұқсас симптомдарға байланысты жүрек соғысының шабуылымен оңай араластыруға болады. Оның айырмашылығы, хондрит ауруы пальпациямен, жүрек-қан тамырларынан шабуылға ұшырайды - көбейеді;
- кідіртілген жүйке. Омыртқааралық дискінің, артрит, остеопороз, спондилиттің деформациясы, кеуде омыртқаның жүйке-жүйке тітіркенуін тудыруы мүмкін, ол жану, көріністе ауырсыну, шағылысу немесе ұйқылық;
- сол жақта қабырғалардың / қабырғалардың сынуы. Ауырсыну жоғарғы организмнің қозғалысы мен терең тыныс алуымен, ауырсыну дәрілерін қабылдағаннан кейін «жапырақтары» қарқындылыққа ие болады;
- қабырғасында саркома. Ewing саркома отбасының ең ауыр онкологиялық патологиясы - сүйек пен қоршаған тіндерді шығаратын қатерлі түзілу. Ісіктің бұл түрі өте агрессивті клиника, метастаздардың жылдам гематогенді таралуы, қайталанудың жоғары пайызы. Аурудың қаупі қатты қабырғалардың тірі органдардың жанында - орталық жүйке жүйесінің, өкпе және жүректің ортасында орналасқандығымен қатты қиындады.
Жарақаттар
Қабырға астындағы ауыр ауру механикалық себептерге әкелуі мүмкін. Шырышты, сүйек, жұмсақ тіндердің жарақаты сыртқы физикалық әсерлер кезінде (соққы, құлау) орын алады. Жарақаттар әртүрлі дәрежеде болуы мүмкін - кішкентай көгерістерден қабырғалардағы сынықтарға / жарықтарға дейін, бұл ішкі ағзалардың жарылуына әкелуі мүмкін.
Невральгия
Интеркостальдық невралгия интеркостальдық рецепторлар сығылған / тітіркенген кезде пайда болады. Ауыруы көріністердің кең спектрімен сипатталады: пароксизмальды, түтік, пирсинг, өткір, жану. Терінің тереюі, терінің қызаруы, бұлшықеттердің күйіп кетуі, күтпеген қозғалыстардың фонында күшейіп, жөтелу, ұсақтау, бел аймағына және скапула астына сәулелендіріледі.
Плевраның аурулары:
- плеврит (сол жақты). Өкпенің қабыну қабатында, фибриннің (жоғары молекулалы салмақ ақуызының) құрғақ түрінде, плюрал қуысында сұйықтықтың жинақталуы - экссудациялық түрде. Қабырғаның астындағы ауырсыну сезімі жөтелмен, тыныс алуымен, қарсы бағытта көтерілумен байланысты. Бірлескен симптоматология: кеуде қуысының сол жақ жартысында ауырсыну, құрғақ жөтел, тыныс алудың қысымы, жатыр мойнының ісінуі, қолды / тұлғаның баяулауы, терлеу, қызба, тыныс тынысы;
- пневмония (сол жақты). Сол жақ өкпектің төменгі бөлігіндегі тіннің қабынуы гипохондриядағы ауырсынуды (60-65%) немесе қатал «тігістерді» (35-40%) тудырады. Пневмония құрғақ жөтелмен, жалпы зақымданумен, тамақтың терісінен, әлсіздігінен «басталады». Аурудың кеңейтілген клиникасы көп іріңді балауызбен безгекті және жөтелді қамтиды.
Ұйқы безінің аурулары:
- панкреатит. Жедел панкреатиттің типтік көрінісі - алдыңғы жағында, эпигастрия аймағында ауырсыну. Панкреатиттің көмегімен тұрақты және айқын көрінетін ауырсыну сезімі бар, олар құтануымен бірге «фонтан» арқылы өтеді, бұл жеңілденуге әкелмейді. Органның басына ұлғаюы және зақымдалуы механикалық сарғаюды тудырады, нәжістің нәзіктігін, зәрдің қараңғы түстерін, терінің сарысуын біріктіреді. Созылмалы үдеріс қабырғалар астындағы ауырсынудың ауырсынуымен, ауыспалы температурада, жүрек айнуымен, ауызда ауруымен сипатталады;
- асқазан безінің рагы. Қабықтың астына және іштің ортасында қарқынды және ұзаққа созылған ауырсынуды қоспағанда, басқа симптоматикаға жол бермейді, сондықтан қатерлі ісік ең соңғы сатыда ғана кездеседі.
Қабырға астындағы төменгі жағы ауырады
Төмендегі жағында ауырсыну - ішек тосқауылының тұрақты және ерте симптомы. Ауырсыну сезімі кенеттен «бірдей жерде» пайда болады - олар кез-келген прекурсорлардың алдына кірмейді және азық-түлікке байланысты емес. Крампингтік шабуылдар әр 15-20 минут сайын қайталанады, аурудың прогрессі өткір ауырсынуды тоқтатуға алып келеді, бұл нашар болжау белгісі, себебі бұл ішектің перистальтикалық белсенділігінің тоқтауын көрсетеді.
Ол қабырғасының астында ауырады
Қабырғадан туындайтын ауырсыну сезімдері сол бүйректің патологиясының бар екенін көрсетеді:
- уролития. Зәр шығару жүйесінің мүшелерінде конкрекциялардың пайда болуымен сипатталады. Ауру мұқияттылықпен жағылады, бұл жағында ауыр сілкіп ауырған ауырсыну береді, ол дене күшімен, ұзын серуендеуден, қыдырып жүргеннен кейін бірнеше рет күшейеді. Ауыстырылған тастан зақымданудың кедергісі бел аймағындағы спазмодтық аурулармен, құсуда, зәрдегі қанмен көрінеді және айну жүруге шақырады. Алдыңғы және арт жағында қарқынды ауыр сырқаттанушылық синдромы уретрдің бойында жүретін матаның дамуын көрсетеді;
- пиелонефрит. Бактериялардың инфекцияларының аясында дамып келе жатқан бүйректің қабынуы. Ауырсыну сезімі мыжылған, күшті немесе жұмсақ болуы мүмкін, маскүнемдіктің дамуымен, температураның 40 градусқа дейін өсуі, құсу, жүрек айнуы. Сол жақты пиелонефрит ауырсыну ауырсынуымен, ауырсынуымен, ауырсынуымен және ауыр әлсіздігімен бұзылады.
Сол жақ гипохондриядағы ауырсыну артқы жағында және миокард инфарктісінде пайда болуы мүмкін, сол себепті «шабуылдаушы» ауру синдромы сол жақ қолға, мойынға, скапула астында, сол жаққа тарайды. Басқа симптомдар: алдын-алу, бас айналуы, тыныс алудың қысқа болуы, жүрек айнуы.
Қабырға астында ауырсыну, аурулармен байланысты емес
Дене белсенділігі күшті физикалық белсенділігінде мезгіл-мезгіл пайда болуы мүмкін - бұл ағза қан айналымының деңгейін тез арада арттыратын артық жүктемелерге дайын болмаған кезде пайда болады: тамырлар, соның ішінде дұрыс ішек венасы, диаметрі артады, сол жақ гипохондрияға бере отырып, оң жақта ауырсынуды тудырады. Кейде көлденең қозғалыстардың ауыр қозғалысы кезінде ауыр сезім туындайды - бұл сол қабырғасының ішкі беткейінің ішкі органдармен байланысынан туындайды.
Диагностика және емдеу
Сол қабырға астындағы ауырсыну қауіпті симптом болып табылады, сондықтан өздігінен емдеу шараларына жол берілмейді, себебі олар асқынуларға алып келуі және аурудың клиникалық көрінісін нашарлатуы мүмкін. Левоподбедненная локализацияны ауырсыну синдромы мамандандырылған мамандармен - гинеколог, травматолог, жұқпалы аурулар бойынша маман, гастроэнтеролог, хирургпен міндетті кеңес алуды талап етеді. Қабырғаларында ауыруы бар науқастардың басым бөлігі жиі ауруханаға жатқызу арқылы шұғыл медициналық көмекке мұқтаж. Ауырсыну сезімі анықталса, 25-30 минуттан кейін кетпеңіз - бұл ауруханада дереу емделудің себебі.