Ультрадыбысты зерттеу
Бірінші рет дәрігерге бірінші рет емдеу кезінде ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі. Алғашқы кезеңдерде (5-6 апта) зерттеудің негізгі мақсаты - бұл жүктілік немесе эктопиялық жүктілік. Келесі жолы, міндетті ультрадыбыстық 10-13 аптаға созылады. Егер әйел осы уақыт аралығында жүкті болғанын білсе, екінші жоспарланған емтихан бірінші қатарда болады. Бұл ультрадыбыстық скрининг туралы - балада кемістіктердің даму қаупін анықтауға мүмкіндік беретін зерттеу. Осы кезеңде сіз 2 туа біткен хромосомалық ауруларды - Даун синдромын және Эдвард синдромын анықтай аласыз. Келесі 7 күнде, дәл сол күні, нәтижелердің дұрыстығын дәлелдеу үшін, күтуші ана «қос сынақ» деп аталатын биохимиялық скринингтен өтуі керек. Мұны істеу үшін сіз қаннан қан беруі керек. Егер осы екі зерттеудің нәтижелері бойынша баланың ақауларының жоғары қаупі анықталса, дәрігер пренатальді диагнозды ұсынуға кеңес береді (бұл процедура барысында амниотикалық сұйықтық немесе хромосома диагностикасын анықтайды). Екінші ультрадыбысты скрининг 20-22 аптаға созылады. Оның нәтижелері сонымен бірге 16-дан 21 аптаға дейін жасалатын биохимиялық скринингтің нәтижелерімен (бұл жолы «үш мәрте сынау» деп аталады: ол үшінші хромосомалық бұзылысты - нейрондық түтік ақауларын анықтауға мүмкіндік береді). Соңғы жоспарланған ультрадыбыстық 32-ші аптада жүргізіледі. Ол сондай-ақ баланың әлі де кішкентай болғандығына байланысты анықталмайтын ықтимал құбылыстарды анықтауға бағытталған. УДЗ кезінде дәрігерлер жүктіліктің ұзақтығына сәйкес келетін әртүрлі параметрлерді бағалайды: жатыр мен баланың мөлшері, миометрияның тонусы, плацентаның пісіп кету дәрежесі, амниотикалық сұйықтық мөлшері. Баланың ішкі мүшелерінің құрылымын, киндік кабельдің орналасуын талдау.
Доплер
Ультрадыбысты диагностикалаудың бұл әдісі баланың анасынан жеткілікті қоректік заттар мен оттегіні азықтандыратынын анықтауға мүмкіндік береді. Зерттеу кезінде дәрігерлер жатыр артериясында, баланың ортаңғы миы артериясында қан ағымының ерекшеліктерін бағалайды. Тамырлар қанның қандай жылдамдығымен ағып жатқанын анықтап, нәрестеге қаншалықты тез және қанша қоректік заттар мен оттегінің келуіне және бұл көрсеткіштердің жүктілік мерзіміне сәйкес келетініне көз жеткізуге болады. Зерттеу 2 кезеңде жүргізіледі. Біріншіден, әрбір дәрігер ультрадыбыстық аппарат көмегімен 3 артерияның әрқайсысын тексереді. Сурет экранда пайда болған кезде, ол қан ағысының жылдамдығын, қысымын және ыдыстың қарсылығын өлшейтін сенсорды (Doppler) қосады. Анықталған қан ағымының бұзылуы жүктілік кезінде қандай асқынулар пайда болатындығын көрсетеді. Осылайша, егер нәресте жеткіліксіз тамақтанбайтын болса, ол салмағы аз болуы мүмкін. Дәрігердің айғақтарына сәйкес, мысалы, егер бұрынғы жүктілікте асқынулар болған болса, Доплерді 13-ші аптадан бастап орындауға болады. Кең практикада және міндетті түрде осы емтихан әрбір 22 айдан 24 аптаға дейінгі кезеңде әрбір жүкті әйел үшін тағайындалады. Егер дәрігер қан ағымының бұзылуын анықтаса, ол екінші зерттеуді белгілейді.
Кардиотокография
Зерттеу 2 параметрді - баланың жүрек соғу жылдамдығының жиілігін және жатыр тономдарының жағдайын бағалаудан тұрады. Олар болашақ анаға асқазанға бекітілген 2 датчикті өлшейді. Үшіншісі - оның қолында, бала қозғалған сайын түймешікті басады. Әдістің мәні: оның дене қозғалысына жауап ретінде баланың жүрек соғуындағы өзгерістерді талдау. Мақсат - балаға оттегінің жетіспейтінін анықтау. Бұл әдіс қалай жұмыс істейді? Біз жылжытқанда (жүгіреміз, біз гимнастика жасаймыз), бізде жылдам жүрек соғысы болады. Феномен жүрек рефлексі деп аталады, ол жүктіліктің 30-шы аптасында пайда болады. Егер бізде оттегінің жеткіліксіздігі болса, жүрек соғу жылдамдығы артады, ал минутта соққылар саны нормадан асып кетеді. Балаға ұқсас өзгерістерді байқауға болады. Бірақ егер ол ұзақ уақыт бойы оттегі болмаса, оның денесі әр түрлі болады. Қуатты сақтау арқылы бала аз қозғалады және қозғалысқа жауап ретінде оның серпіні баяулатады. Алайда, екі жағдайда да диагноз біреу: феталь гипоксии (оттегі жетіспеушілігі), әртүрлі дәрежеде ғана. Әдетте, жүктілік кезінде, екінші сенсор, жатырдың өңін бағалау, сирек пайдаланылады. Бірақ жеткізу сәтінде ол дәрігерге маңызды ақпарат береді, соғыс жиілігі қандай екенін, олардың күші мен ұзақтығы қандай екенін көрсетеді. Егер әлсіз болса, оларды жақсарту үшін дәрі-дәрмектерді енгізу қажет болуы мүмкін. Сонымен қатар, баланың жүрек соғуындағы өзгерістерді бақылап, дәрігерлер уақыттың басқа асқынуларын байқап, алдын алады. Егер баланың оттегі жеткіліксіз екенін байқаса, баланың тууына төтеп бере алмайды, сосын кисариялық бөлім жасайды. ҚТГ кем дегенде бір рет, 34-ші аптада тапсырылуы тиіс. Дегенмен, көптеген акушерлер барлық әйелдерге бұл зерттеуді 30-аптан бастап әр 10-14 күн сайын өткізуге кеңес береді, тек бала нәресте рефлексі дамығаннан кейін. Нәресте бұрын гипоксияға диагноз қойса, емделу үшін көп уақыт қалады. Кейбір медициналық орталықтарда сіз ktg құрылғысын жалдауға және үйде оқуды жүргізуге, бейне арқылы бейнежазбаны қашықтан бақылайтын дәрігерге жібере аласыз.