Өңештің туа біткен ақтығы өңеш және трекиядағы бастапқы ішек түтігінің толық емес бөлінуінің нәтижесінде пайда болады.
Клиникалық белгілер
Клиникалық симптомдар алғашқы тамақтану кезінде нәресте туылғаннан бірнеше сағат өткен соң пайда болады. Олар ас қорыту жетіспеушілігінің нұсқасымен анықталады. Өңештің және трахеяның ортақ қабырғалары, сондай-ақ қатты тыныс алудың бұзылуларына, дәйекті және гипоксияға әкелетін тағамның әрбір фармакусынан кейін бірден қысқа әрі кең жолақты жүру жағдайында. Цианоз пайда болады. Кейін тамақ пен пневмонияның оразасы дамиды. Проксисмальды жөтел зондпен тамақтандырылған кезде айқындалмайды. Сонымен қатар азық-түлікке әуе жолдары жетпейді.
Өмірдің алғашқы аптасында балалардың ұзын және тар жолмен жүру жағдайлары пайда болғанымен, бірақ нашар көрінеді. Жөтелудің зақымдануы сирек кездеседі. Дегенмен, ақыр соңында тамақ аз мөлшерде тыныс алу жолына түседі, соның салдарынан жөтелу шабуылдары ауыр болады, респираторлық қабілетсіздік көбейеді және пневмониядан аулақ болады.
Өңештің фистуласын диагностикалау үшін ең ақпараттылығы - эзофагоскопия және итраэбронхоскопия. Эзофагоскопия көмегімен бұл шұңқыр аймағындағы остеофагтың ауаның көпіршіктері пайда болуына, сондай-ақ шырышты қабығының пайда болуын көруге болады. Трахеобронхоскопия көмегімен тыныс алу жолындағы аз мөлшерде азық-түлік тағамдары арқылы фистул арқылы ағу (ағып кету) анықталса, фистулдың шығу жерінде трахеяның немесе бронхтың шырышты қабығын тітіркендіреді.Бұл әдісті ақуыздық жол арқылы тыныс алу жолымен сұйылтуды анықтау үшін пайдаланылады. Бұл әрекетті орындау үшін нәресте ішетін сұйықтықты шайқаңыз, метилен көк. Тыныс алу жолындағы бояудың пайда болуы фистулдың болуын растайды.
Эндофагоскопия және трахеобронхоскопия жалпы анестезиямен жүргізіледі.
Қиылшық фистуласының радиологиялық диагностикасына келер болсақ, ол салыстырмалы диагностикалық маңызға ие. Ең алдымен, өңдеуші ішектің ішектің ортасына енгізілген зерттеу нәтижесінде ингаляция арқылы фистулаға еніп, пневмонияның ауыр созылуының дамуына әкеледі (пневмония болған кезде, контрастты тестілеу қарсы болады). Екіншіден, контрастсыз агентті зерттеу іс жүзінде фистулды анықтамайды. Тыныс алу жетіспеушілігінің клиникалық симптомдарын және өкпе жай-күйін салыстыру болып табылатын туберкулезді-бронхиальды фистулаларды туберкулезді диагностикалаудың жанама әдісі бар. Мұны істеу үшін өкпеге рентгендік зерттеу. Жөтел кезінде өкпе тінінің қабыну өзгерістерінің белгілері болмаса, жас балаларда тыныс жетіспеушілігінің дамуы, өңеш фистулының болуы туралы ойлауға болады. Егер балада пневмонияның ұмтылысы болса, онда бұл диагностикалық әдіс маңызды емес. Осылайша, жоғарыда айтылғандарды ескере отырып, рентгенологиялық зерттеуді мұқият жүргізу қажет.
Емдеу
Өңешті емдеу хирургиялық болып табылады. Уақытылы хирургиялық емдеу науқасты емдейді. Операциялық емдеудің соңында прогноз бронх-өкпе асқынуларының сипаты мен ұзақтығы бойынша анықталады.
Дені сау болыңыз!