Иісті емдеу
Егер CIN диагнозы расталса, әдетте локальды экзивия, лазерді бұзу, кройттау немесе зақымдану фокусының электрокоагуляциясы орындалады. Емдеу болмаған жағдайда CIN III инвазиялық қатерлі ісікке өтеді. ЦИН жоғары сатыларының тиімді терапиясы инвазиялық қатерлі ісікті дамыту тәуекелін айтарлықтай төмендетеді. Дегенмен, тәуекел халықтың орташа деңгейінен жоғары болып қалады, сондықтан емделу аяқталғаннан кейін кем дегенде бес жыл ішінде науқастың әрі қарай мониторингін жүргізу қажет.
Микроинвазивті қатерлі ісік
Микринвазивті рагы бар науқастарда жатыр мойынының концентрациясы көрсетілген (орталық бөлікті алу). Егер микроскоптың нәтижелері барлық жабысқан ұлпалардың жойылғанын растаса, қосымша емдеу талап етілмейді.
• Суретте жатыр мойнының арнасының айналасында жаралар мен қан кету көрінеді. Мұндай өзгерістер колпоскопияда мұқият зерттеледі, содан кейін тиісті ем тағайындалады.
Инвазиялық қатерлі ісік белгілері
Әдетте инвазивті мойны обырының белгілері:
• қан кету - жыныстық қатынастан кейінгі (постконталдық), интерструктуралық кезеңде (интерстрациялы) немесе менопаузаның басталғаннан кейін (постменопауздық) кейін пайда болуы мүмкін;
• қынаптан патологиялық разряд.
Аурудың ерте кезеңдерінде ауру синдромы әдетте жоқ.
• CIN емдеу үшін кольпоскопиялық жабдықты пайдаланатын лазерлік хирургия әдісі пайдаланылуы мүмкін. Көру үшін патологиялық аймақтар арнайы бояғыштармен боялады. Хирургиялық тиімді емдеу және сәулелі терапия туралы.
Гистерэктомия
Хирургия жас, физикалық күшті әйелдерге арналған таңдау әдісі болып табылады. Бұл әдіс артықшылықтары мыналарды қамтиды:
• радиациялық терапиядан кейінгі қиғаштық өзгерістер мен қынапшылдың болмауы;
• аналықтардың функциясын сақтау - егер патологиялық процесс аналық бездерге емес, олар жойылмаса;
• ұзақ уақыт бойы сәулелену арқылы туындаған жаңа қатерлі ісіктердің даму қаупі жоқ.
Жатыр мойны обырына хирургиялық араласу радикалды гистерэктомиядан (жұқпаны жою) және жамбас лимфа түйіндерінің бөлінуінен тұрады. Жатыр мойны қатерлі ісігі қоршаған тіндерге әсер етеді. Ісік клеткалары, мысалы, жамбастың негізгі артериялары бойымен орналасқан лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін.
Хирургиялық емдеудің мақсаттары
Хирургиялық емдеудің мақсаты - қатерлі ісік пен сау тіннің бір бөлігін толық жою. Осылайша, радикалды гистерэктомиямен бірге жатыр мойыны, жатыр, қоршаған тін, вагинальды қойма және жамбас лимфа түйіндері жойылады. Парафарорды лимфа түйіндерінің биопсиясы орындалуы мүмкін. Ықтимал хирургиялық араласудың шегінен асатын метастаздар немесе ісіктер бар науқастар қосымша сәулелік терапияны қажет етеді. Жатыр мойнының ампутациядан өтуі мүмкін құнарлы болуды қалайтын lb кезеңінен бұрын онкологиялық процесімен ауыратын нуллипар науқастар. Бұл операцияда жатыр мойыны паразервиканың (жатыр мойнының айналасында орналасқан) және вагиналды кастрюльмен бірге жойылады. Қынаптың қалған бөлігі жатырдың денесіне байланған және жүктіліктің көтерілу қабілетін сақтау үшін жатырдың төменгі жиегіне қойылады. Пальмалық лимфа түйіндерін эндоскопиялық түрде жоюға болады. Жүктілік кезеңінде пациент жүктілік қаупінен аулақ жүреді, ал босану кесаре секциясында болады. Алайда мойынның ампутациясы барлық әйелдерге көрсетілмейді, ал радикалды гистерэктомия таңдау әдісі болып қалады. Радиациялық терапияның мақсаты - ісік жасушаларының бұзылуы, сондай-ақ қатерлі процестің таралуы мүмкін тіндердің сәулеленуі. Хирургиялық араласуда, сондай-ақ ұзаққа созылған үрдіспен қарсы болған қатерлі ісік кезеңдерінде.
Жағымсыз әсерлері
Радиациялық терапияның жанама әсері:
• диарея;
• Жиі зәр шығару;
• Вагинаның құрғауы және тарылуы (бұл дисппарнияға әкелуі мүмкін - жыныстық қатынас кезінде ауыр сезім тудырады).
Аралас терапия
Соңғы зерттеулер радиотерапия және цисплатинмен (платина негізіндегі дәрілік препараттармен) химиотерапияның араласуы рентгенотерапияға қарағанда жақсы нәтижеге әкелетіндігін көрсетті. Жатыр мойны обыры бар науқастар үшін болжам көбінесе емдеу кезіндегі қатерлі іс-әрекеттің сатысына байланысты. Ісік лимфа түйіндеріне таралған болса, FIGO жіктелуі бойынша бесжылдық өмір сүру деңгейі әр кезеңде жартыға дейін азаяды. Пара аорталық лимфа түйіндерін енгізу процестің айтарлықтай таралуы болып табылады - диагноздан кейін бес жылдан асқан өте аз өмір сүреді. Қандағы немесе лимфадағы ісік жасушаларын анықтау лимфа түйіндерінің ықтимал тартылуының белгісі болып табылады. Ісік дифференциация дәрежесі (оның құрылымы қалыпты тінге жақын болғандықтан) өте маңызды. Төмен дәрежелі ісіктерге арналған болжам өте сараланған ісіктерге қарағанда тиімді емес.