Дәрігерлік бақылау таблеткаларын жіктеу
- Аралас ішек контрацептивтері (КОК):
- монофазиялық ( Regulon , Lindineth-30 ). Әрбір планшеттегі гистагендік және эстрогенді элемент тұрақты дозасын қамтиды, прогестогендер түрінде, эстрогендерде, дозада ерекшеленеді. Контрацепцияның жоғары деңгейін қамтамасыз ету (Жемчуг индексі 0,06-0,08), жыныстық эндометриозды тиімді емдеу, етеккір циклінің ұзақтығы мен курсқа қан кету қарқынын түзетуге оң әсер етеді. Ішкі қанды қан кету жағдайлары өте сирек кездеседі;
- екі фазалы (Adepal, Antotevin). Гестагеннің өзгеру дозасын және тұрақты эстрогенді қамтитын гипстендрогенизмнің клиникалық симптомдары бар гестагендерге сезімталдығы бар әйелдерге көрсетіледі;
- үш фазалы (Tri-regol, Tri-merci). Менструальдық циклдің фазаларына сәйкес стероидтердің айнымалы мазмұны сипатталады. Олар менструальдық циклда айқын физиологиялық әсерге ие, минималды жанама әсерлерін береді, циклді реттейді. 35-тен астам әйелдерге семіздік, темекі тартатын адамдар көрсетілді.
- Эстроген компонентінің мөлшеріне қарай:
- Gestagenic oral contraceptives («mini-drink»).
КОК қолдануға арналған альтернативалар таза протеиндер бар таблеткалар болып табылады. «Mini-pili» контрацептивті әсері жатырдың қуысының қуысының өзгеруімен байланысты, бұл ұрықтандырылған жұмыртқаны имплантациялауды қиындатады және жатыр мойны сөлінің тұтқырлығы артып, жатырдың ішіне сперматоза енуіне кедергі келтіреді. Гестагендік препараттар овуляцияны басатын лутропин өндірісінің қысымын тудырады. Минус «шағын ішімдік»: кейбір жағдайларда овуляция таблеткаларын қабылдау - бұл COC Pearl индексіне (0.3-0.6) қарағанда төменгі түсіндіреді.
COC қалай жұмыс істейді
OC әсер ету механизмдері гипоталамус-гипофиздік-жатыр-жатыр-жатыр түтік жүйесінің түрлі деңгейлерінде жүзеге асырылады. Синтетикалық стероидтер гипофиздің гонадотропты гормондарын босатып, гипоталамустың гормондарын босатады, бұл овуляцияны тоқтатуға, уақытша зарарсыздандыруға әкеледі. Өтпелі кезеңде синтетикалық гестагендер және этинил эстрадиолы фолликулогенезді тежейді, аналық бездердің мөлшерін азайтады, эстрогендердің секрециясының 2 есе азаюына әкеледі. Деформациялар мен эндометрияға ұшырайды - циклдің регрессиясы және мезгілсіз секреторлы трансформация, имплантацияға қарсы әсері бар атрофиялық өзгерістер бар. Гормональды контрацептивтер фаллопиялық түтіктердің перистальтикасын тежейді, ұрықтандырылған жұмыртқаның өтуін баяулатады, жатыр мойынының шырышын қалыңдатады, бұл сперматозоанның жатыр қуысына енуін нашарлатады.
Бала бақылайтын таблеткаларды қалай таңдауға болады
ОП-ны таңдаудың негізгі қағидасы стероидтердің ең аз мүмкін дозасын пайдалану болып табылады, ол жоспардан тыс жүктілікке қарсы тиімді қорғауды қамтамасыз етеді. Әйелдерге эстрогенді типті күшті гистаген компоненті (Ovidon, Rigevidone) сипатталатын дәрілік заттар ұсынылады. Gestagens басымдықтары бар әйелдер үшін бірінші желіні дайындау - Regulon, Logest. ОК таңдағанда, сізде жатырдың мөлшері мен етеккірдің сапасын ескеру қажет, себебі бұл параметрлер сыртқы белгілерді бағалауға қарағанда гормональды фонды әлдеқайда жақсырақ көрсетеді: арық иесізу эстрогеннің белсенділігі туралы ұзақ және мол көлемде прогестерон белсенділігін көрсетеді. Гормоналды контрацептивтерді қабылдауға кірісетін элементтердің минималды мөлшерімен аралас препараттар болуы керек. Үшфазалы және төмен доза таблетка бір-біріне қарама-қайшы емес - барабар пайдаланумен бірдей қауіпсіз және тиімді. ОК дұрыс таңдаудың критерийі - интерстрамстық қан кетудің болмауы, қанның «серпілісі». ОК-ны таңдау туралы толығырақ ақпаратты осы жерден таба аласыз .
Дәрігерлік бақылау таблеткаларын қалай ішуге болады:
- ішілетін контрацептивтер менструальды қан кетуден кейін 1-5 күннен кейін қабылданады. Монофазиялық КОК аптаның тиісті күнінде таблеткаларды ішуді бастайды, көпфазалы - таңбаланған таблетканың «қабылдау басы»;
- ОП күн сайын, белгілі бір уақытта, 21 күн бойы қабылданады;
- соңғы таблетканы алғаннан кейін бір апта үзіліс жүргізіледі, оның барысында етеккір реакциясы байқалады. Препараттың келесі пакеті үзілістің 8-ші күні басталады;
- «босату реакциясы» болмаған кезде, таблетка дәстүрлі схемаға сәйкес жүктілік кезінде алынып тасталады. Әйтпесе, препарат тоқтатылады;
- КОК және дәрі-дәрмектерді бір мезгілде қолдану мәселелері (антиконвульсандар, антибиотиктер) жеке-жеке қарастырылады;
- КОС тоқтатылғаннан кейін алғашқы тұжырым циклінде тұжырым болуы мүмкін екендігін білу қажет.
Туберкулезге қарсы диспансерлерді қолдану:
- дереу тиімділік, шамамен 100% контрацепцияның сенімділігі;
- әдісті қайтару, мұқият зерттеу;
- құнарлылықты өзін-өзі бақылау мүмкіндігі;
- жанама әсерлердің төмен жиілігі;
- қолданудың қарапайымдылығы, дозаланудың мүмкін еместігі;
- Етопиялық жүктілікке байланысты тәуекелдерді азайту;
- жамбас ағзаларының қабыну аурулары эпизодтарының төмендеуі;
- жатырдың және аналық бездің жақсы ісігін дамытуға жол бермеу;
- дисменорея симптомдарының, ПМС-ны жою;
- эндометриозда оң әсер;
- себореядағы, вулярлы безеулердегі терінің терапиялық әсері.
Зиян:
- Ұзақ уақыт бойы (10 жылдан артық) ОК қолданған әйелдерде жатыр мойны обыры қаупі артады.
Контрацепциялық препараттар: қарсы көрсеткіштер
- жыныс мүшелерінің / кеуде қуысының қатерлі ісіктері;
- жүктілік және күдікті жүктілік;
- Жүрек-тамыр патологиясының ауыр түрі;
- қатты функционалдық бұзылыстар, өткір аурулар, бауыр ісіктері;
- тромбоз, тромбофлебит, тромбоэмболизм;
- түсініксіз генезді қан кету.
Тәуекел факторлары:
- созылмалы никотинді улану;
- семіздік, порфирия, иммобилизация;
- туберкулез, алдағы хирургиялық араласу;
- эпилепсия, ұзартылған депрессия, жатыр миомасы;
- сарғаю, мигрень, гиперкальцемия, гиперлипидемия.
ОК сенімділігін төмендететін факторлар:
диарея, құсу, бір мезгілде ішетін препараттар, антиконвульсан, бактерияға қарсы.
Жанама әсерлері:
- эстрогенге тәуелді: құсу, жүрек айнуы, қан қысымы секіріп кетуі, бас ауруы, бас айналу, салмақ түсімі, хлоазма;
- прогестогенге тәуелді: либидо, депрессия, безеу, вагинальды шырыштың құрғауы, бас ауыруы, шаршау;
- эстрогендік эффектің жеткіліксіздігі: кеуде мөлшерінің төмендеуі, либидодың төмендеуі, нашар менструация, интерструктивтік қан кету;
- Жеткіліксіз прогестогендік әсер: етеккірдің созылуы, циклдің 2-ші жартысында интерструктивтік секреция, мол менструа.
Ауызша контрацептивтерді қабылдаудың жағымсыз әсері жеке төзімсіздікке немесе таблетка қолданысына байланысты болуы мүмкін. Жанға жағымсыз әсер басталуына қарамастан, денеге зиянсыз немесе қауіпті болуы мүмкін. Препаратты жою әдетте емдеудің әсерінен немесе тәуелсіз түрде осындай реакцияның жоғалуына әкеледі.
Табиғи бақылаудың үздік таблеткалары
Дұрыс қабылдау кезінде ауыз қуысының контрацептивтерінің сенімділігі 100% құрайды, бұл «қауіпсіздік / сенімділік» гормонының презервативтеріне қарағанда презервативтерден асып түседі. Бұл жерде презервативтер туралы көбірек біле аласыз . Соңғы ұрпақтың КОК төменгі дозаларда гормондарды қамтиды, андрогендік әсерінсіз. Мүмкін болатын реакциялардың алдын таблеткаларды қабылдағанға дейін ұсынылатын медициналық тексеруден өтуге болады. Гормоналды контрацепция кері қайтарылады, циклдің қалпына келу жылдамдығы дәрі-дәрмек қабылдаудың ұзақтығына және бастапқы гормоналды фонға байланысты. Дұрыс препарат жоқ. Жаңа - ең жақсы дегенді білдірмейді. Негізгі ереже: гормоналды контрацепция таңдалады, емделуші гинеколог әйел денесінің жеке сипаттамаларына сәйкес бақыланады.