Балаңыз төсекке тырысса, алаңдамаңыз. Төсек көп таралған. Кейбір балалар басқа адамдарға қарағанда ұйқысыздықты кешіреді. 10 жастағы 20 жастағы бір бала әлі күнге дейін «төгіледі». Тамақты және кофеин бар сусындар жағдайды нашарлатуы мүмкін. Іш қатуына да қатысты. Сарапшылардың пікірінше, балалардағы зәрді ұстамау немесе түнгі энурез мочевинаның гормоналды теңгерімсіздігіне немесе «гиперактивтілігіне» байланысты болуы мүмкін. Бірақ себептерге қарамастан, балалардың басым көпшілігі бұл мәселені уақытында шешеді, сондықтан шыдамды болыңыз. Бірақ бұл ауруға елеусіз қалдыруға болмайды. Бұл мақалада ата-аналар туралы білу үшін пайдалы болатын, белгілі бір препараттармен баланың энурезін емдеудің негізгі себептері, симптомдары мен әдістері қарастырылады.
Энурез дегеніміз не?
Зәрді ұстамау (түнгі энурез) нәресте ұйқы кезінде босануын босатады дегенді білдіреді. Көптеген ата-аналар үш жастағы балалардың құрғақ төсектерден күтеді. Бұл жастағы көптеген балалар көбіне әдеттегідей су өткізбейтін жөргекті қажет етеді. Бірақ, сіз оқушылар арасында тіпті төсек орындары да жиі кездеседі.
Бұл мәселе бес жасқа дейінгі жеті баланың 1-іне және 10 жасқа дейінгі 20 баланың 1-іне ие. Ешқашан құрғақ түнде болмаған бала «бастапқы» түнгі энурезден зардап шегеді. Алғашында құрғақ түні бар бала, бірақ кейінірек төсек төсенішін дамытқан бала «орташа» төсек бар. Бұл ауру балаларға қарағанда үш есе көп болуы мүмкін.
Энурезге не себеп болады?
Көптеген балалар нақты себептері жоқ. Бұған ықпал ететін факторларға мыналар жатады:
- Ата-аналардың жалған күтімдері. Кейбір балалар кейінірек мочевина аймағында басқа адамдарға қарағанда дамиды. Бұл қалыпты жағдай және интеллект немесе басқа да даму проблемалары болмайды! Ата-аналар үш жасқа толғанға дейін баланың құрғақ екендігіне қарамастан, мочевина бірнеше жылдан бері оған дайын болмайды.
- Мочевина көп емес. Кейбір балалар күні бойы орташа есеппен басқа дәретханаға жиі барады. Әдетте, олар ұзақ уақытқа шыдай алмайды. Мочевина көпіршігі болып табылады. Бұл әдетте баланың қартаюына байланысты өзгереді.
- Гормондардың шағын теңгерімсіздігі. Зәр шығаруды ұстамаған балаларда түнде түнгі уақытта АДГ (антидиуретикалық гормон) гормонын шығаруға қабілетсіз болуы мүмкін. Бұл гормон түнде денеде несеп мөлшерін азайтады. Бұл гормонның азырақ мазмұны бар, ағза несеп шығаруға бейім. Егер бұл факторлардың бірі болса, бұл бала есейгенде жақсартуға бейім.
- «Ішкі оятқыш сағаты» болмады. Бала толығымен мочевинадағы уақыт туралы сигнал ала алмайды және дәретханаға бару үшін оянып кетпейді. Қайтадан, егер бұл факторлардың бірі болса, онда жағдай өзгереді, егер бала есейсе.
- Генетикалық факторлар. Төсек көбінесе отбасылық сипатта болады. Ата-анасы, ағалары немесе апалы-сіңлілері сияқты проблема болған 7 баланың 1-і осы проблемаға балалық шақта да қарайтын.
Шатыр төсеніштерінің дамуына әсер етуі немесе бар проблемаларды нашарлатуы мүмкін. Олар мыналарды қамтиды:
- Стресстік құрғақтық кезеңінен кейін энурездің басталуына әсер етуі мүмкін. Мысалы: мектепке бару, жаңа баланың пайда болуы, ауру, қозғалу, қатал қарау және т.б.
- Сусындар мен кофеин бар өнімдер. Оларға шай, кофе, кола және шоколад кіреді. Кофеин зәрдің мөлшерін көбейтеді, бұл шынайы диуретик.
- Іш қату. Ректумдағы нәжістің үлкен жиналуы мочевинаның артқы қабырғасын басып, тітіркендіреді. Атап айтқанда, созылмалы іш қатудан зардап шегетін балалар көбінесе төсектік диагностикаға ие. Зерттеу нәтижесінде созылмалы іш қатуға ие 3 баланың 1-і энурезден зардап шекті.
- Науқаста гиперактивтілік бұзылулары бар балалар (АДГД) төсектің мәселесіне байланысты тәуекелдің жоғарылауына ие.
Энурездің басқа «медициналық» себептері өте сирек кездеседі. Мысалы: зәр жолдарының инфекциялары, ұйқы апноты, тыныс алу жолдарының, қант диабеті мен қандағы сирек кездесетін аурулардың бұзылуына байланысты. Егер күндізгі нәресте де «шалбар» болса, емізудің медициналық сипаты көбірек болады. Дәрігер, әдетте, баланы зерттеу және зәрді тестілеу арқылы осы себептерді жоққа шығарады. Кейде балалар мочевинаның сирек кездесетін мәселелерін тексеру үшін қосымша сынақтан өтеді.
Балада энурездің алдын-алу жолы қалай?
Бөртпелер.
Егер сіз шешесеңіз: «Қазір жаялықтардан шығу уақыты» - оларды қолдануды тоқтатыңыз. Мәңгі. Өзіңізге ыңғайлы өмір сүруге мүмкіндік бермеңіз. Бұл балаларға кептіруге тырысады. Ия, біраз уақыттан суланған шұлықтар мен кереуеттердің қаупі бар. Дегенмен, кішкентай балалар көбінесе нашар «жаман» және жағымсыз екендігін түсінеді. Және бұл проблеманы өздері шешеді.
Сабырлық, жұбаныш және махаббат.
Әрине, баланың энурезі ата-аналар үшін жағымсыз сәт. Бірақ білу керек: бес жасқа толмаған балаларды емдеуге болмайды! Егер сіздің балаңыз мектептің өзімен түнгі уақытта ұйықтамайтын болса да, ол қысқа уақыт ішінде тоқтап қалу ықтималдығы жоғары. Көптеген мысалдар бар, оларда балалардың өздері бұл аурудың «емделді».
Балаларды төсекке салу үшін жазаламаңыз! Бұл олардың кінәсі емес! Бірақ жақсартуды байқасаңыз, олар әрдайым жігерлендірілуі керек. Отбасында немесе мектепте кез келген бұзушылыққа сезімтал болуға тырысыңыз, бұл сіздің балаңыз үшін қиын болуы мүмкін. Егер төсек бар болса, құрғақшылық кезеңінен кейін пайда болса, ол жасырын штамм мен қорқынышты көрсетуі мүмкін (мысалы, мектептегі қорлау және т.б.).
Ата-аналардың түсіндірмесі.
Табиғаттың кейбір заңдарын түсіну үшін сіздің балаңыз есейгенде, оған келесі нәрселерді түсіндіріңіз. Дене суды үнемі өндіріп, оны мочевина ішінде сақтайды. Мочевина сумен толтырылған шарға ұқсайды. Мочевина толы болған кезде «кран» ашылады. Массаж, біз ұйықтап жатқанда, түнде толтырады. Алайда, мочевинаның «краны» ұйықтауға болмайды және мочевина толық болғанда бізді оятуы керек.
Балалардың жауапкершілігі.
Бала өсіп жатқанда (бес немесе алты жаста), оның ылғалды төсекін асып кетуіне көмектесуін сұраңыз. Бұл таңқаларлық болуы мүмкін, бірақ көптеген балалар мұны жеткілікті түрде қабылдайды. Бұл төсек-орын төсенішінің өзгеруіне жол бермей, төсекден шығып, дәретханаға бару үшін қосымша дәлел келтіре алады.
Энурездің алдын алу бойынша жалпы кеңестер.
- Баланың жасырын қорқыныш пен түнде пайда болған қиындықтары жоқ екеніне көз жеткізіңіз. Мысалы, қараңғылықтан, өрмекшілерден және т.б. қорқыныш. Түнгі дәретханаға жарық қалдыруға тырысыңыз.
- Ұйқының алдында сусындардың тұтынылуын шектемеңіз! Мочевина несепті толтыру және ұстау үшін қолданылуы керек. Егер сіз күні бойы ішімдікті шектесеңіз, онда мочевая қалыпты функцияларды дамыта алмайды. Көптеген балалар күніне шамамен 6-8 шыныаяқ сұйықтық ішу керек. Сонымен қатар, жоғарыда айтылғандай, шай, кофе немесе кола төсек төсеудің дамуына әсер етуі мүмкін. Сондықтан, олар ұйқыдан бірнеше сағат бұрын аулақ болу керек.
- Түнде баланы ойнамаңдар! Бұл аз пайдасы бар, тіпті бұл мәселені ұзарта алады. Бала көпіршігі толған кезде оятуға үйренуі керек. Балалар көбінесе олар қалай тәрбиеленгенін есіне түсірмейді, бұл әдетте олардың мочевинаның жағдайы туралы өздерінің бақылауына қол жеткізуге көмектеспейді. Дегенмен, балаңыз төсекке дейін дәретханаға баратынына көз жеткізіңіз.
- Егер балаңыз іш қату бар болса, кеңес алу және емдеу үшін дәрігерге барыңыз. Іш қатуды емдеу жиі емдейді және энурезі де бар. Бір зерттеуде тұрақты іш қату бар балалардың үштен бір бөлігі түнгі зәр шығарудан зардап шекті. Іш қатуды емдеу әрбір үш баланың екеуінде де энурезді емдеді.
Балалардағы түнгі суспензияны емдеу нұсқалары.
Препарат декмопрессин.
Десмопрессин - бұл әйгілі безгекті емдеу үшін қолданылатын ең танымал препарат. Доза түнгі уақытқа дейін беріледі. Ол жұтып қойған таблеткалар түрінде де, «сублингвальды» таблеткалар түрінде де жеткізіледі. Соңғысының артықшылығы, олардың әрекеті асқазандағы тамаққа байланысты емес. Бұған дейін мұрын спрей түрінде десмопрессин шығарылды. Дегенмен, ол бір препаратты планшеттермен салыстырғанда жанама әсерлердің жоғарылауы себебінен өндірістен шығарылды.
Desmopressin қалай жұмыс істейді?
Ол негізінен бүйрек арқылы түнде шығарылатын зәрдің мөлшерін азайту есебінен жұмыс істейді. Осылайша, мочевая түнде көп емес толтырады.
Desmopressin қаншалықты тиімді?
Десмопринді қабылдаған балалардың көпшілігінде жақсару бар. Бұл әр түнде «құрғақ» емес, әдеттегіден гөрі «ылғалды» аз болуы мүмкін. Десмопрессин қабылдаған 5 баланың 1-і энурезбен толық емделді.
Десмопрессиннің қандай пайдасы бар?
Ол қалай жұмыс істейтіндігіне байланысты (зәрдің мөлшерін азайту), ол емделудің алғашқы түнінде әсер етеді. Бұл балаға өте қуанышты болуы мүмкін.
Егер есірткі бірнеше күнде әсер етпесе, онда ол екіталай жұмыс істейді. Алайда кейде бірінші доза жеткіліксіз. Дәрігер, егер ол жұмыс істемесе, бірінші көзқараста дозаны арттыруға кеңес бере алады. Бұған қоса, азық-түлік азық-түлік құрамында десмопрессиннің организмге сіңуіне әсер етуі мүмкін. Сондықтан, егер ол жұмыс істемесе, тамақтан кейін кем дегенде бір жарым сағат дозаны беріңіз. Және балаңызды төсек алдында тамақтандырмаңыз.
Desmopressin кемшіліктері қандай?
Ол барлық жағдайларда істемейді. Сонымен қатар, оны қабылдаған балаларда препарат тоқтатылғаннан кейін төсек-орын санын қайтару ықтималдылығы жоғары. Кейбір балалар жанама әсерлерді дамытады, бірақ олар сирек кездеседі.
Desmopressin қашан және қалай қолданылады?
Бұл әдетте жеті жастан асқан балаларға, ал кейде балаларға бір жылға немесе екі жасқа дейін тағайындалады. Егер ол жұмыс істесе, оның қолданылуы біраз уақыт ұзартылуы мүмкін. Үш айлық емнен кейін баланың жағдайын бағалау үшін кемінде бір аптаға демобрессин тоқтатылуы керек.
Дезмопрессин мезгілдік жағдайларда да пайдалы болуы мүмкін. Мысалы, мереке немесе үйден кететін уақыт (жаяу жүру және т.б.). Сондай-ақ, ол құрғақ түнде мысал келтіру үшін төсек-орынмен күресетін балаға көмектесе алады.
Бала деммоպրрессинді қабылдағанға дейін және кейін аз мөлшерде сұйықтықты ішуге тиіс.
Дезмопрессиннің жанама әсері.
Жағымсыз әсерлер сирек кездеседі. Оларға бас ауыруы, жүрек айнуы және жұмсақ дәрет. Бұл жанама әсерлер елеусіз және емдеу тоқтатылған кезде дереу жоғалады.
Өте сирек есірткі қабылдау сұйықтық жүктемеге әкелуі мүмкін (денеде тым көп сұйықтық). Бұл алып тастауға және елеулі проблемаларға алып келуі мүмкін. Айта кету керек, бұл өте сирек кездейсоқ әсер және бұл екіталай болуы мүмкін. Алайда, сақтық шарасы ретінде:
- Бала кешке тым көп ішпеуі керек. Қуаттылықты жеңілдету үшін қалыпты «доза» жақсы, бірақ лимонады бар банктер сияқты ләззат үшін қосымша сусындар емес.
- Бала бір сағат бұрын бір сағаттан артық сұйықтықты (шамамен 240 мл) ішуге болмайды.
Сонымен қатар, диарея немесе құсу кезінде ауру жойылғанша, декмопрессин балаға берілмейді. Қуырмен және диареямен ауыратын балаларға көптеген сұйықтық берілуі керек.
Дәрілік трициклды антидепрессанттар.
Бұл препараттар көптеген жылдар бойы түнгі зәр шығаруды емдеу үшін қолданылған. Оларға имипрамин, амитриптилин және солтүстікптилин жатады. Доза түнгі уақытқа дейін беріледі.
Трисицилді антидепрессанттар қалай жұмыс істейді?
Олардың әрекеті антидепрессанттардың әрекеттерімен ешқандай байланысы жоқ. Олар мочевинаға қосымша әсер етеді.
Трициклдық антидепрессанттар қаншалықты тиімді?
Табыс дермопрессинмен бірдей. Сондай-ақ, емделуді тоқтатқаннан кейін төсек-орын босатудың жоғары мүмкіндігі бар.
Трициклдық антидепрессанттар қашан қолданылады?
Әдетте, олар жеті жастан асқан балаларға ғана тағайындалады. Бұл препараттар десмопрессин сияқты танымал емес. Себебі жанама әсерлер ықтималдығы жоғары. Сонымен қатар, бұл препараттар дозаланғанда дозаланғанда қауіпті. Оларды балалардан алыс ұстаңыз. Алайда, трисиклической антидепрессанттар, егер десмопрессин жұмыс істемесе, опция болып табылады.
Қандай жанама әсерлері бар?
Көптеген балалар жанама әсерлері жоқ. Оларға мыналар жатады: құрғақ ауыз, іш қату, бұлыңғыр көрініс, жер сілкінісі, алаңдаушылық, алаңдаушылық, ұйқышылдық, ұйқысыздық. Осы жанама әсерлердің кез келгені есірткі алынып тасталғаннан кейін пайда болады. Сирек, бірақ елеулі жанама әсер - жүректің бұзылуы.